四川
高血压、高血糖、高血脂、
高尿酸、体重超标……
这些慢性病，
是否也曾让您或家人奔波于多个科室
面对繁琐的就医流程？
别急
羊安街道中心卫生院创新打造
“五高共管、多病同防”健康服务新模式
卫生院主动把服务送到村口
一次挂号就能实现“多病同管”
还能通过手机随时查看健康报告
一起来看看吧
为了给群众提供规范统一的慢性病服务，羊安街道卫生院联合成都市第三人民医院、邛崃市疾控中心编写了《“五高”共管、多病同防操作手册》，把慢性病筛查、健康评估、干预调理、定期随访全流程制定统一标准。
卫生院组织9期慢性病专项培训，覆盖医生、护士、公卫人员30人，全体医护统一学习标准化慢病管理流程，组建专业慢病服务队伍，保障居民在家门口就能获得规范、专业的诊疗指导。
培训会现场
家庭医生团队分片负责街道19个行政村，主动下沉到各村点位开展免费“五高”筛查，无需群众专程前往卫生院检查，目前已有406位群众完成筛查，筛查结束后，家庭医生根据每个人的身体情况建立健康档案，针对性签约管理，防控干预慢性病风险。
“五高共管”筛查现场
部分市民群众同时患有多种慢性病，以往就医需要往返多个科室，流程繁琐。卫生院专门设立一体化“五高共管门诊”，整合全科诊疗服务，打通筛查、评估、看病、健康科普全流程，只需挂一次号，就能同步完成慢性病风险评估、诊疗开药、用药指导、饮食运动指导整套服务，门诊运行至今，已接诊门诊患者104人，收治住院慢性病群众25人，妥善救治3名危重慢性病患者，为406人开展健康科普，新增183位居民签约家庭医生，提供长期跟踪管理。
坐诊现场
为简化筛查登记、记录流程，卫生院上线了“五高筛查+脑卒中风险评估”线上小程序，现场完成检查后可立刻生成电子报告，群众用手机就能查看自身指标和专属健康改善建议，医护线上同步留存健康记录，复诊、随访调取信息更方便，目前已有378位群众使用线上系统完成筛查，显著提升服务效率。
信息系统截图
从编写标准化手册到培训专业队伍
从下村免费筛查到开设一体化门诊
再到上线智能小程序
羊安街道卫生院的“五高共管”
每一步都围绕“人”来展开
它不仅是医疗流程的整合
更是对居民健康长期、主动的守护
下一步
邛崃卫健系统将继续深化这一暖心模式
联动更多专家资源
打造可推广、可持续的
基层慢性病管理“邛崃样板”
让每一位居民，
都能在熟悉的生活圈里
拥抱更安心的健康未来
来源丨健康邛崃官微
编辑丨季逸菲
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