北京
日本著名推理小说作家东野圭吾因结直肠癌离世，令无数读者惋惜。消息刷屏后，许多人开始焦虑自己的肠道健康。
但在担忧之外，有一个重要的医学事实需要被看见：结直肠癌是少数几种可以通过筛查，从而有效阻断的恶性肿瘤。它从腺瘤性息肉发展到癌，通常需要5～10年。这意味着，我们有充足的时间去发现它、切除它，不让它发展为癌症。而完成这件事的手段，就是肠镜。
然而在现实中，很多人明明到了该筛查的年纪，却因为各种顾虑一拖再拖。今天，我们直面大家最纠结的几个问题，一次性说清楚。
一、没症状不代表不需要做肠镜
很多人的逻辑是：大便正常，肚子不疼，没有便血，为什么要做肠镜？这个逻辑，恰恰是结直肠癌的漏洞。早期结直肠癌和癌前息肉，绝大多数没有任何症状。不痛、不痒、大便也看不出异常。等到出现排便变细、持续便血、莫名消瘦、腹痛这些“报警信号”时，病情往往已经进入了中晚期。
请记住，肠镜不是生病之后做的检查，而是一种预防性筛查手段。它的任务是在疾病还没发生之前，找到并消除潜在风险。
二、哪些人该优先安排肠镜检查
1.普通人群：建议40～45岁完成人生第一次基线肠镜检查。如果检查结果正常、无任何息肉病变，可5～10年后复查。
2.高危人群：需要提前到30～35岁启动筛查。
（1）直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有结直肠癌或肠道腺瘤性息肉病史；
（2）本人曾查出肠道息肉，或患有溃疡性结肠炎等炎症性肠病；
（3）有长期高脂低纤维饮食、爱吃红肉和加工肉制品、久坐、肥胖、长期吸烟饮酒的习惯。
无论年龄大小，只要出现持续两周以上、调整饮食后无法缓解的排便习惯改变（腹泻、便秘、大便变细、便血等），都应尽快就诊，评估是否需要做肠镜。
三、直面疑问，统一解答
1.普通肠镜和无痛肠镜，到底怎么选？
无痛肠镜，是在短效静脉麻醉下进行，检查过程中会睡着，醒来就做完检查了，全程没有不适感。普通肠镜不麻醉，全程清醒，会有腹部胀气和牵拉感，耐受度因人而异。
无痛肠镜的麻醉是短效、可控的，代谢很快，不会损伤大脑或留下长期后遗症。但有严重心肺疾病、麻醉药物过敏史的人群，需要麻醉医生评估后才能决定是否能做无痛肠镜。
2.清肠过程真的那么痛苦吗？
很多人对肠镜的恐惧，来自网上对“喝泻药”的夸张描述。实际上，掌握几个技巧就能轻松很多。
（1）在检查前3天开始控制饮食，避免吃火龙果、猕猴桃、杂粮等带籽、粗纤维的食物；
（2）清肠药要分次饮用，不要一次性大量饮用，可以用吸管慢饮，减轻恶心感；
（3）清肠合格的标志是大便呈淡黄色透明水样、无粪渣，说明准备到位。
3.粪便潜血、肠道CT、肿瘤标志物，能代替肠镜吗？
不能。
这些检查属于初筛手段，可以提示肠道患病风险的高低，无法实现精准诊断。肠镜能够直接看见全部肠道黏膜，发现数毫米的微小息肉、早期病变，且能在检查同期直接切除良性息肉，实现筛查、治疗一步到位。其余检查要么无法发现微小病灶，要么确诊后仍需依靠肠镜进一步确诊、干预，无法替代肠镜的关键作用。
4.做一次肠镜正常，能“保”多少年？
要根据检查结果来定。
（1）肠道完全干净、没有息肉，可间隔5～10年复查；
（2）发现并切除了微小良性息肉，通常建议3～5年复查；
（3）发现多发腺瘤性息肉或较大息肉，需要缩短复查间隔，由医生根据情况制定个性化方案。
四、几个常见谣言，一次说清
谣言一：肠镜很危险，容易捅破肠道
事实是，在正规医院由专业医生操作，肠镜检查的风险极低。肠穿孔等严重并发症的发生概率极低。
谣言二：年轻人不会得结直肠癌，不用早查
事实是，近年来青年结直肠癌的发病率持续上升。如果是高危人群，绝不能等到45岁才考虑肠镜筛查。
谣言三：便血就是痔疮，不用做肠镜
事实是，单凭肉眼无法可靠区分痔疮出血和肠道肿瘤出血。医生建议所有不明原因便血，均需通过肠镜排查肠道病变，避免漏诊。
一份自测清单，转发给家人
□最近2周，排便频率或性状有无明显变化？
□大便是否出现过暗红色血丝或黏液？
□是否经常感到腹部胀气或隐痛？
□有没有不明原因的疲劳、体重下降？
□是否已满45岁且从未做过肠镜？
□直系亲属中是否有人患过结直肠癌或肠道息肉？
以上任何一条答“是”，都建议你到消化内科挂一个号。
作者：耿子怡
编辑：丁辰星
审核：梁树雅、马昭君
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