三级医院宣布：杜绝行政队伍“躺平养老”，绩效倾向临床一线！

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缩减行政科室、精简行政人员是部分公立医院的改革趋势。

近日，中部某省一家三级综合医院召开中层干部工作会议。

会议聚焦DRG/DIP支付方式改革、精细化管理、医保基金安全及队伍建设等核心议题，全面剖析当前医院发展面临的机遇与挑战，并系统部署下一阶段重点工作。

医院党委书记强调，医院未来将全面推行精细化管理与全成本核算模式，优化原有绩效核算机制。后续绩效分配将以科室运营效能、成本管控成效为核心导向，通过科学核算引导各科室提质创优、严控成本、精益运营。各科室负责人绩效由医院统一核定，与科室综合管理成效深度挂钩；医保合规管理追责机制将进一步压实细化，医保违规问题不仅追溯责任医师，同时落实科室主任管理责任，实现医保管控责任层层传导、全员履职落地。

他表示，医院将着力杜绝行政队伍“躺平养老”现象，核心思路是“管理出效益”，需打造一支专业化、高素质的行政队伍。目前已遴选5名临床医生（其中3名硕士研究生学历）进入行政管理队伍，未来将继续吸纳更多优秀人才充实行政岗位。他提出，医院将把更多绩效向临床一线、高技术水平、高效益科室倾斜。他强调，医院唯有通过改革、规范管理，调动全员积极性，才能谋求生存发展。

翻看近期各地医改政策，会发现“去行政化”已成为频被提及的热门词汇。多名医疗管理领域的专家表示，行政后勤并非医疗核心部门，人力成本占比高且可替代性强，“减薪减员”是大趋势，但单纯削减行政后勤人员并非医院提质增效的必然途径，关键是要提升管理水平。

国家卫健委：优化医院人员结构，

压缩行政、后勤、辅助等人员

2024年9月，国家卫健委在答复《关于政协第十四届全国委员会第二次会议第 04426 号（医疗卫生类 380 号）提案》时表示：向包括儿科在内的关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜。配合中央编办积极指导各地在医疗卫生系统事业编制总量内，加强统筹调剂和内部挖潜，优化医院内医务人员结构比例，压缩行政、后勤、辅助等人员，将更多编制资源向儿科岗位倾斜。

多省市也发文强调要坚持公立医院去行政化。

此前，海南省人民政府办公厅发布了《海南省推动公立医院高质量发展实施方案》的通知，其中明确表示要坚持去行政化：推进公立医院去行政化改革，取消公立医院的行政级别；逐步推行院长职业化和聘任制，行政人员不得任院长等领导职务；全面落实公立医院的经营管理自主权，去除编制，实行全员聘用管理。

江西省举办了公立医院改革与高质量发展新闻发布会。会上，江西省卫健委有关领导介绍了江西各地公立医院改革与高质量发展的成果与经验。其中，鹰潭市组建3家总医院，提升行政效能，精简内设机构39个、管理人员69名。上栗县全县医疗机构坚持“去行政化”和“倾向临床”，缩减行政科室23个、人员52名，行政后勤与临床一线人员人均薪酬比下降15%。

河南省人民政府办公厅印发《河南省推进紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展若干措施》，其中明确表示：要健全医共体党委领导下的总院长负责制，牵头医院院长兼任总院长，医共体负责人员中要有基层医疗卫生机构代表。同时，支持有条件的地方推进去行政化改革，取消县域内公立医疗机构行政级别。

另据一些医护人员透露，上海市卫健委2024年9月已向医院下发文件，明确要求三甲医院必须给行政后勤岗“瘦身”。

医院行政管理要走向专业化

缩减行政后勤人员成为公立医院改革的关键一步，在誉方医管创始人秦永方看来，是必然的。

据他分析，这主要和政策驱动、经济理性、技术代替和社会监督四方面原因有关。

“当前，医院亏损面和亏损额在不断扩大，一线医务人员的收入下滑，降低庞大的行政后勤人员费用，将资源向一线倾斜，成为绕不去的‘坎’。”秦永方说。

他还指出，相较于医疗核心业务的专业性，行政后勤工作具有更高的替代性。而且，许多医院采用平均绩效制度，导致许多临床一线人员的绩效低于行政后勤人员，这也是被医务人员广泛诟病的一点。

徐毓才也认同公立医院优化人员结构将是改革趋势，但他并不认为所有医院都需要精简行政后勤人员。

“医疗机构随着等级提升、规模扩张，增加科室、增加人员也是必然之举”，徐毓才说，更深层次的目标在于推动公立医院的管理从粗放转为精细。

在他看来，行政部门也是医院的中坚力量，单纯削减部门和行政人员而不注重提升医院管理水平，可能会降低医院运营的整体效率，进而影响临床工作。

《我国三级公立医院管理人员配备现状及存在问题分析》指出，我国医院行政管理人员以其他专业技术人员和医药护技等卫生技术人员为主，真正管理专业人员的占比不高。

“很多医生其实搞不明白行政工作，这两者的工作内容和思路是不一样的。”徐毓才认为，“行政管理是科学也是专业，需要专业人才。”

秦永方建议，医院行政后勤人员要积极适应改革，混日子“躺平”时代一去不复返，只有练好内功，成为不可或缺的专业人才，才能在变革中立足。

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