北京
本文转自：人民网-河北频道
“我平时老感觉胳膊麻、手指麻，最近，让在咱镇卫生院坐诊的县中医院医生给治好了。”近日，河北省威县侯贯镇北中侯村75岁村民张玉双说起自己的就诊经历，言语间满是康复后的喜悦与舒心。老人不用往返几十公里奔赴县城医院，在家门口的乡镇卫生院就能享受到县级中医专家诊疗服务，这一暖心变化，正是威县扎实推进紧密型县域医共体建设、推动优质医疗资源下沉基层的生动缩影。
群众在当地侯贯镇中心卫生院享受康复服务。赵国华摄
看病远、看病难，曾经是不少农村群众就医的痛点，尤其是对于留守老人、慢性病患者而言，往返县城就医耗时费力，十分不便。为破解基层医疗发展瓶颈，近年来，威县紧扣“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”医改目标，大刀阔斧重构县域医疗服务体系、重建运行体制机制、重组医疗卫生要素资源，持续推动县乡两级医疗资源深度融合、协同联动，把优质诊疗服务送到群众家门口，筑牢县域健康防护网。
在侯贯镇中心卫生院，县中医院打造的颈肩腰腿疼特色专科已经成为当地群众就医热门选择。张玉双因为肢体麻木需要长期针灸、电针、推拿理疗，以往每天奔波30多公里到县中医院治疗十分不便。如今，县中医院针推科骨干医师长期下沉坐诊，他在镇卫生院就能完成全套康复治疗，省时又省心。中心卫生院院长李恒彪介绍，依托医共体专科共建模式，县中医院每日安排2至3名中医骨干坐诊，同时开展现场带教，手把手传授正骨、针灸、推拿、艾灸等12项中医适宜技术。经过持续培育，该院已有4名本土医务人员可以独立开展针灸、按摩等常规理疗服务，基层诊疗能力显著提升。数据显示，侯贯镇颈肩腰腿疼类疾病县域外转诊率从原来的65%下降至12%，大量常见病、慢性病实现“小病不出镇、康复在基层”。
威县中医院医生与乡镇医院进行“远程会诊”。赵国华摄
为统筹全域医疗资源布局，威县科学组建两大紧密型县域医共体，构建起分层分级、上下贯通的诊疗格局。其中，以威县人民医院为牵头单位的医共体，整合联动10家乡镇卫生院、361所村卫生室；以威县中医院为牵头单位的医共体，统筹6家乡镇卫生院、210所村卫生室。按照“户籍地+专业”的精准派驻原则，县级牵头医院选派16名骨干医师下沉乡镇卫生院担任挂职副院长，组建19支县级专家团队常态化赴基层坐诊、查房、帮扶带教。
人才培育是夯实基层医疗根基的关键一环。依托医共体平台，县级医院常态化开展基层医务人员业务培训、实操教学、病例研讨，今年以来累计培训基层医护人员162人次，不断补齐乡镇、村级医护人员技术短板，打造一支留得住、能战斗的本土医疗队伍。同时，县域医共体建立统一转诊中心，理顺“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”就医流程，打通转诊绿色通道。截至目前，医共体内完成基层向上转诊133人次、县级医院向下康复转诊62人次，扭转了以往就医“只上不下”的单向格局，分级诊疗体系运转更加顺畅高效。
除此之外，威县不断扩容优质医疗供给，完善域外专家资源库，积极对接省市三甲医院专家资源，让县域群众在家门口就能享受到上级专家诊疗服务，进一步减少跨区域就医奔波，降低群众就医成本。中医特色专科下沉、骨干医师派驻、人才梯队培育、双向转诊落地、外部专家赋能……一系列医共体改革举措落地见效，让乡镇卫生院“活起来”、村卫生室“稳起来”，县域医疗服务格局持续优化。
从“跑县城看病”到“家门口就医”，从单纯治病到全周期健康守护，威县以紧密型医共体建设为抓手，不断推动医疗资源重心下移、关口前移，让基层医疗机构服务能力持续变强，让群众就医获得感、幸福感不断提升。“下一步，我们将持续深化医共体体制机制改革，不断完善县乡村三级医疗卫生服务网络，做强县级龙头、激活乡镇枢纽、夯实村级网底，持续写好民生健康答卷。”威县卫生健康局负责人表示。（赵国华、李卫强）
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