当三种肿瘤同时“找上门”，协和医院“一站式”根治消化道肿瘤

当年近七旬的老人同时患上三种消化道肿瘤，生命亮起红灯，面对如此绝境，又该何去何从？近日，68岁的货车司机张师傅（化姓）罹患多原发消化道肿瘤，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“武汉协和医院”）胃肠外科吴轲教授联合多学科团队，通过一次手术便为其实现“一站式”根治。据悉，同一周内，吴教授团队还为另外两位患有双原发肿瘤的69岁、85岁高龄患者分别进行肿瘤切除手术。目前，三位患者均恢复良好，现已出院。

“胃体溃疡”背后藏着三种肿瘤
开车20多年的货车司机张师傅来自黄冈，今年68岁，因工作原因，他的“移动办公室”里没有准点的三餐，常常是吃了上顿顾不上下顿，时不时胃疼，他总以为忍忍就过去了。今年6月，持续一个月的上腹隐痛让他实在撑不住了，尤其在进食热烫或油腻食物后疼痛更会加重。他在当地医院就诊后，医生提示胃部有早癌风险，需考虑进一步治疗。在多方推荐下，张师傅与家人来到武汉协和医院寻求解决方案。
入院后，消化内科付妤教授团队没有止步于外院的初步诊断，她为张师傅安排了精细的胃肠镜复查——不仅在外院报告的胃体溃疡处精准取检，更对整个食管、胃黏膜进行了地毯式搜索。结果令人震惊：胃体溃疡活检病理证实为胃腺癌；而在食管中段一处极不明显的黏膜色泽改变处，活检病理报告为食管早癌（高级别上皮内瘤变）；与此同时，团队还在结肠发现了两枚腺瘤性息肉，直径分别达3厘米和0.8厘米，为较大息肉，活检证实为管状腺瘤伴低级别异型增生，属于癌前病变。从“一个溃疡”到“三处病灶”，一次精细的胃肠镜检查，彻底改写了患者的诊疗轨迹。
付教授团队在内镜下先行将两枚结肠腺瘤完整切除，为后续进一步治疗扫清障碍，患者随即转入胃肠外科。
多学科“会诊”定方案，一次手术解多忧
面对这一消化道多发肿瘤的患者，协和医院迅速启动多学科诊疗（MDT）机制。在胃肠外科吴轲教授主持下，消化内科、影像科、病理科、肿瘤内科专家迅速集结，精准研判病情。影像科精准评估了其胃癌的浸润深度及淋巴结转移风险，病理科明确了食管病变局限于黏膜层（早癌），而结肠腺瘤虽已于内镜下切除，但胃癌和食管癌的处理必须兼顾根治性与安全性。
胃肠外科MDT团队最终决定采用“消化内科先行内镜下切除食管早癌 + 胃肠外科同期全腹腔镜胃癌根治术”的分阶段联合手术方案，一次性解决所有问题，避免患者多次手术和长时间住院。
7月14日，手术有条不紊地展开。首先，消化内科宋军教授团队为患者实施内镜黏膜下剥离术（ESD），凭借娴熟的内镜操作，完整剥离食管早癌病灶，保留了食管完整性。紧接着，胃肠外科吴轲教授团队上台，行全腹腔镜胃癌根治术（D2淋巴结清扫）。术中，为保障吻合口安全和精准定位，团队采用腹腔镜与内镜双镜联合技术——内镜从食管进一步深入消化道内部，像一个“侦察兵”在胃内实时引导，标记肿瘤边界，为腹腔镜点亮“导航灯”，帮助腹腔镜精准判断切缘和吻合口血供，双镜里应外合，确保肿瘤完全切除的同时，最大限度保留正常组织。
术后，胃肠外科护理团队严格贯彻加速康复外科（ERAS）理念，多模式镇痛、早期肠内营养、下床活动等系列措施并行，患者恢复远超预期。病理报告显示三个病灶全部达到根治性切除标准。术后患者恢复良好，现已顺利出院。
一周内连克双原发肿瘤，“一站式”诊疗优势凸显
同期，吴教授联合MDT团队还成功为另外两位双原发肿瘤患者实施了“一站式”根治手术。一位85岁高龄患者同时患有小肠间质瘤和胃癌，另一位69岁患者同时罹患直肠癌和胃癌。面对高龄、多病灶的复杂挑战，吴教授团队分别为两位患者制定了个性化手术方案，一次手术切除全部肿瘤病灶，避免了分期手术带来的多次创伤和漫长等待，两位患者术后均恢复顺利。
“多原发肿瘤诊疗的难点，不在于单一手术本身，而在于如何整合多学科资源，为患者找到创伤最小、获益最大的最优解。”吴教授表示，“三位患者的连续成功，印证了我们‘一站式’诊疗模式的安全与高效。”

早筛早诊是关键，一次胃肠镜可能改写结局
消化内科宋军教授提醒：“消化道肿瘤是我国高发恶性肿瘤，早期几乎无特异性症状，一旦出现明显腹痛、消瘦、便血等信号，多已进展至中晚期。而早期消化道肿瘤的5年生存率可超90%，很多早期癌能够在内镜下一次性完全切除，住院时间短、创伤小、恢复快。”
宋教授建议，年龄≥40岁人群，无论是否有无消化道不适症状，都建议定期进行消化道早癌筛查；有肿瘤家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠息肉等高危因素者，更应提高警惕。一次规范的胃肠镜早癌筛查，就是用最小的成本，为生命争取改写结局的机会。（记者：陈诗怡 通讯员 ：朱淑丹 聂文闻）