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泽良交通事故律师,旧疾叠加事故损伤成功全额获赔83.2万

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【案情简介】本案发生于东莞市常平镇中心城区繁华路段,该路段商铺林立、居民区密集、人车混行,车流人流复杂,非机动车与机动车交织通行,极易引发剐蹭、碰撞类交通事故。当事人罗某系55岁东莞常住务工人员,长期在常平镇从事五金组装工作,日常骑行电动自行车通勤出行。罗某既往存在轻微腰椎退行性旧疾,平时无任何疼痛不适、无功能性障碍,不影响正常工作、生活与劳作,无需治疗、无需休养。
事故发生当日,罗某正常骑行电动自行车沿非机动车道合规直行,被告邓某驾驶小型私家车行经该路段,车速过快、注意力不集中、未避让非机动车,直接追尾撞击罗某电动自行车尾部,导致罗某身体失衡重重摔倒,腰背部、腿部、臀部严重受力受伤。事故发生后,罗某立即被送往东莞市常平医院救治,经详细检查诊断为:腰椎压缩性骨折、腰椎间盘突出急性加重、双侧胫骨骨折、腰背部大面积软组织挫伤。本次交通事故的直接外力撞击,导致罗某原本无症状的轻微旧疾急剧恶化,发展为重度功能性损伤,必须通过手术治疗修复。
为治疗伤情,罗某先后接受腰椎骨折固定手术、椎间盘修复手术、腿部骨折复位固定手术,累计住院治疗两个半月,术后遵医嘱长期卧床休养、持续康复理疗,长达一年无法正常上班务工,后续无法从事重体力劳动,腰部遗留永久性疼痛、活动受限后遗症,严重影响日常工作与生活。东莞市公安局交通警察支队常平大队出具事故认定书,认定私家车驾驶人邓某超速行驶、未安全避让非机动车,承担本次事故全部责任,罗某无责。
【理赔难点】本案属于典型的事故损伤叠加旧疾、损伤参与度争议疑难案件,是保险公司压价拒赔的常用切入点,维权难度极大。其一,保险公司核查病历发现罗某存在腰椎旧疾,随即主张伤者伤残后果、治疗费用、康复损失并非完全由本次事故造成,旧疾占据较高损伤参与度,要求按照损伤参与度比例大幅扣减赔偿金额,仅愿意承担40%的赔付责任,恶意压低整体赔偿总额;其二,保险公司抗辩部分治疗项目、康复费用针对旧疾治疗,不属于事故损伤赔付范围,拒不认可医保外用药、专项康复理疗费用;其三,对伤者伤残等级、误工时长、护理期限、后续治疗费用均提出异议,拒绝按照法定标准足额赔付;其四,依旧试图以农村户籍为由,压低残疾赔偿金、被扶养人生活费赔付标准。
罗某因长期治疗无法务工,家庭收入中断,高额手术、康复开支让家庭经济陷入困境,自行与保险公司多次协商,始终被对方以旧疾为由恶意扣减赔偿、压价拒赔,维权完全没有进展。为维护自身合法权益、争取全额赔偿,罗某正式委托泽良律所全晟交通团队介入处理本案。
【办案过程】接受委托后,泽良律所全晟交通团队精准把握损伤参与度案件的核心裁判规则,针对性破解保险公司的恶意抗辩。首先,团队律师全面梳理罗某事故前后的体检报告、病历资料、就诊记录,对比证实伤者事故前旧疾轻微、无任何症状、无功能障碍、不影响正常劳作生活,本次重度腰椎损伤、骨折、功能受限完全是交通事故直接外力撞击诱发、加重导致,事故是全部损害后果的直接、根本原因,旧疾仅为自身体质因素,并非事故过错,也不是损害发生的主要原因。
其次,团队检索梳理东莞本地同类生效判例、广东省高院及最高法指导案例,明确核心司法裁判规则:交通事故受害人自身存在旧疾、体质差异,不属于法定过错,不能以此减轻侵权人及保险公司的赔偿责任,损伤参与度不得作为人身损害赔偿的扣减依据,侵权人需对事故造成的全部损害后果承担完整赔偿责任。团队据此撰写专业法律意见,从法理、判例、医学角度全方位反驳保险公司的扣减主张。
同时,团队协助当事人完成全套司法鉴定,精准确认本次事故导致的伤残等级、护理期限、误工时长、后续康复治疗费用,固定完整伤残赔偿依据。全面收集伤者东莞居住证明、务工流水、劳动合同、社保记录,证实城镇居住务工事实,按照东莞城镇标准核算全部赔偿项目。逐一核对医疗票据、用药清单、康复医嘱,证实所有治疗、康复项目均为应对事故损伤的必要支出,不存在过度治疗、旧疾治疗情形。最终整理完整证据链,向东莞市第三人民法院提起民事诉讼,主张全额赔偿。
【判决结果】法院经审理查明,完全采纳泽良律所全晟交通团队的全部法律观点与证据材料,依法认定伤者自身旧疾不影响事故责任认定与赔偿金额核算,保险公司以损伤参与度为由扣减赔偿的抗辩理由无任何法律依据,依法全部驳回。最终判决保险公司、肇事车主全额赔付罗某各项损失共计83.2万元,涵盖医疗费、手术费、康复费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、被扶养人生活费、交通费、鉴定费等全部法定项目,款项足额到账。
【案件总结】在东莞本地交通事故理赔中,损伤参与度是保险公司最常用、最隐蔽的压价手段,很多存在旧伤、旧疾的伤者,极易被无故克扣大额赔偿,合法权益遭受严重损害。但根据现行法律规定与东莞司法实践,受害人自身体质、既往病史不属于过错,不能成为侵权方减免责任的理由。泽良律所全晟交通团队精通此类疑难复杂案件,熟悉损伤参与度裁判规则与医学举证要点,能够精准击破保险公司不合理抗辩,为存在旧疾的伤者争取全额赔偿,杜绝合法权益受损。





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