乌干达一天就报疫情！刚果送检难，非洲冰火两重天防下一波

非洲一项关于卫生安全状况的重要评估发现，与5年前相比，非洲应对大流行病的准备程度已明显提高。这项评估追踪了非洲各地数十项卫生指标。这份报告由布朗大学大流行病中心和美国非营利机构“核威胁倡议”发布，是该系列的第三份报告，也是对2019年和2021年两次评估的更新。

不过，这一数字仍明显低于高收入国家。后者的卫生支出平均约占国内生产总值的11.2%。最新发布的《非洲卫生安全指数》报告显示，自2021年上次更新以来，几乎所有非洲国家——54国中有53国，唯一例外是刚果共和国——都提升了预防、发现和应对疾病暴发的能力。

总体来看，非洲地区卫生安全得分为100分中的41.2分，高于5年前的32.9分。这一评分基于数百项具体指标，包括居民距离医院的远近、感染者隔离能力、卫生人力规模和培训水平、实验室能力。

按照采用相同方法的“全球卫生安全指数”，高收入国家平均得分为61.6分。美国得分最高，为75.9分，英国为67.2分。自2021年以来，非洲地区的生物安全水平也有所提高。衡量标准包括更完善的危险病原体样本管理立法、高风险实验室工作人员培训，以及确保样本在运输过程中的安全，例如将农村诊所收治患者的样本送往中心实验室检测。

专门负责生物安全立法和监管的机构数量也明显增加。2021年，只有尼日利亚设有专门的生物安全机构；到2026年，已有12个国家建立了这类机构，其中包括布基纳法索、马里和加纳。报告还发现，西非、东非和南部非洲国家快速检测并报告病原体的能力也有明显提升。

乌干达被点名表扬，被称为在疾病监测方面取得了最显著进步的国家之一。到2026年，全国74%的医院已能在1天内报告疾病暴发情况。乌干达今年报告了埃博拉和马尔堡病毒疫情，并因成功遏制其传播而受到肯定。

不过，非洲卫生安全基础设施的改善并不均衡。例如，刚果民主共和国目前正应对有记录以来增长最快的埃博拉疫情之一，但该国仍面临样本长距离送检困难和实验室覆盖不足等问题，这两项因素都会显著延误传染病识别。在非洲，只有8个国家建立了集中式系统，用于追踪本国哪些实验室目前保存着来自患者的危险病原体样本，例如黄热病、埃博拉和猴痘样本。

非洲国家还高度依赖进口，超过90%的卫生物资来自国外。这意味着，一旦国际供应链受到冲击，非洲就极易受到影响，而这类冲击会周期性导致基本药品和设备短缺。支撑非洲大部分卫生基础设施的外国援助，在过去一年也明显缩水。美国、英国、法国和德国等数十个国家都削减了对外援助预算。

2024年至2025年间，对非援助下降了23.1%，从每年2267亿美元降至1743亿美元，未来3年预计还会继续下降。核威胁倡议全球生物政策与项目副总裁海莉·塞弗伦斯博士对《每日电讯报》表示，尽管现有数据表明非洲卫生安全有所改善，但这些数据是在援助削减影响完全显现之前收集的。

她说：“需要说明的是，非洲卫生安全指数的数据收集时间为2025年6月至2026年1月。因此，虽然其显示出重要进展，但它可能尚未完全反映海外发展援助下降带来的影响。”过去5年里，新出现和长期持续的冲突也让非洲更容易陷入公共卫生危机，包括苏丹前所未有的暴力局势，以及刚果民主共和国东部局部战争再度升级。

这两个地区都暴发了霍乱、猴痘等严重疫情，而持续的暴力和人口流离失所严重妨碍了应对工作。不过，总体而言，自病毒暴发以来，非洲在病毒期间调配和采购抗病毒药物、疫苗和个人防护装备等物资的能力已取得显著进展。期间，多数非洲国家都曾难以及时获得应对病毒所需的关键医疗对策。

报告称，“100天任务”等倡议帮助非洲更快获得关键资源。该倡议由流行病防范创新联盟发起，目标是在病毒暴发后100天内提供可用疫苗。例如，流行病防范创新联盟已经资助了3项重要疫苗试验，以加快研发一种能够预防目前在刚果民主共和国传播的本迪布焦株埃博拉病毒的疫苗。

外界希望，至少有一种候选疫苗能在10月前问世，也就是在病毒首次宣布后的5个月内投入使用。相比之下，在2014年至2016年西非埃博拉疫情期间，从疫苗研发到投入使用花了2年时间，而那次病毒由另一种病毒株引发。到2040年，非洲联盟计划在非洲内部生产超过60%的疫苗需求。

为支持这一目标，国际疫苗联盟“全球疫苗免疫联盟”将提供12亿美元资金。该联盟的资金主要来自西方国家政府和慈善机构。但尽管进步明显，非洲在自身卫生支出方面仍远远落后于富裕地区。塞弗伦斯说：“卫生安全投资正在发挥作用，但关键而重大的缺口依然存在。”

卫生支出也明显低于《阿布贾宣言》设定的目标。这项具有里程碑意义的承诺由大多数非洲国家政府于2001年签署，要求各国每年至少将国家预算的15%用于卫生部门。目前，只有南非和佛得角达到这一目标，而平均支出仍徘徊在国内生产总值的7.4%左右。

资金不足意味着，在大多数非洲国家，患者需要自行支付医生诊疗费、药费和住院费用，这往往会让病情严重的患者也不愿就医。“全球卫生安全指数”期间广为人知。当时，美国在该排名中位居榜首，被认为是对大流行病准备最充分的国家，英国紧随其后。唐纳德·特朗普曾热衷于强调这一点。

但两国在埃博拉疫情中的应对方式和最终结果都受到国际社会广泛批评，这也让一些专家认为，该指数未必能真实反映一个国家在埃博拉疫情暴发中的实际表现。塞弗伦斯说：“需要知道的是，这一指数展示的是各国具备哪些准备能力，但无法预测它们在危机中会如何应对。”

她还表示：“它衡量的是能力，而不是表现。一个国家可以拥有世界上最强的能力，但最终还取决于政治领导层是否选择动用这些能力——这同样会影响实际表现。”