双病同治，一站攻坚！北京大学国际医院陈晖主任团队应用 Taurus系统完成高难度 CTO+TAVR 手术

近日，北京大学国际医院迎来了一例双侧冠脉重度狭窄的TAVR患者，冠脉慢性完全闭塞（CTO）合并重度主动脉瓣狭窄，是心血管介入领域公认的双重高危难题，同期开展一站式手术对术者技术、术中策略、器械配合均提出极高挑战。

在北京大学国际医院聂绍平副院长统筹指导下，心内科陈晖教授、杨耀教授牵头，联合麻醉科、超声医学科及专科护理团队攻坚克难。术前团队运用多模态影像学评估手段精准完成主动脉根部解剖分型，个体化制定手术策略；术中依托 Taurus瓣膜系统出色的输送通过性能与精准定位优势，凭借扎实的临床功底与多学科无缝协作，精细调控介入器械，顺利完成经导管主动脉瓣膜置换术。整台手术流程平稳、操作顺利，患者术后心功能显著改善，现已脱离生命危险，预后良好。

患者为 75 岁女性

主诉胸痛、憋喘一周前来就诊

既往患有糖尿病 10 余年，冠心病史 8 年余

超声心动图

术前CT分析 根部主要结构分析

根部概览

根部钙化预览

三叶瓣，轻中度钙化

钙化主要分布在无冠侧瓣叶边缘

窦部、心室及升主无明显扩张

冠脉分析

双冠开口可，无冗长瓣叶

窦部空间可，预估冠脉遮挡风险不高

根部其他结构分析

轻中度钙化，非横位心，膜部室间隔长度可

主瓣与二尖瓣夹角可

外周分析

外周概览动图

外周钙化概览

入路血管走形良好

入路血管散在附壁钙化，弓部条件良好

手术策略分析

✅三叶式主动脉瓣，轻中度钙化，结构较小，钙化主要分布在无冠侧瓣叶边缘，瓣膜锚定力可，位移风险较低

✅术前CT提示冠脉病变较重，考虑同期处理病变

✅根据影像分析及患者基础状态，采取局麻+镇静下，右股主入路，18mm球囊预扩，植入TaurusElite AV23型号瓣膜策略，备20mm球囊进行后扩。

手术过程

✅TAVR术中完成冠脉造影，可见右冠中段后无显影，左冠可见明显狭窄；先行右冠CTO开通，左冠同期支架处理，可见血流恢复。

左冠PCI术前

左冠PCI术后

左冠CTO术前

左冠CTO术后

✅辅入路置入猪尾进行根部造影，造影可见主动脉根部瓣叶钙化，瓣叶活动度低，少中量反流

根部造影

✅18mm球囊预扩。左冠切线位下进行预扩，球囊无明显腰征，无位移，冠脉无明显遮挡，无造影剂渗漏。

18mm球囊预扩

✅结合术前CT及球囊扩张表现，预估TaurusElite AV23瓣膜锚定良好。沿加硬导丝置入输送器，瓣膜初始定位0位，快速起搏下展开至工作位，左右重合位下造影可见双侧冠脉灌注良好（C）；瓣膜位置良好，深度约0位（A）；瓣膜锚定良好，钙化集中于无冠侧，释放后瓣膜会向大弯侧同轴（L）；瓣膜可见明显压缩（M）,符合瓣膜脱钩的CALM原则，结合超声结果，逐一脱钩释放。

瓣膜初始定位

瓣膜展开至工作位

左右重合位评估

✅释放后多体位观察造影，提示瓣膜位置良好，展开良好，微量反流，导管测压压差为0，超声评估血流动力良好，造影检查入路血管，无造影剂外渗，手术顺利结束。

根部最终造影

入路造影检查

术后小结

CTO 合并 TAVR 一站式复合介入，是心血管介入领域公认的超高难度术式：一方面 CTO 闭塞血管开通耗时长、操作复杂，术中极易诱发心肌缺血、循环波动；另一方面 TAVR 瓣膜释放要求毫米级精准定位，一旦操作失衡便可能出现冠脉阻挡、瓣周漏、瓣膜移位等致命并发症，两种高危操作同台开展，对术者策略把控、术中应急处置与团队协同配合均提出极致考验。

此次手术能够顺利落地，离不开陈晖主任团队扎实过硬的复合介入功底，团队熟练统筹冠脉开通与瓣膜植入时序，全程平稳把控血流动力学，从容化解多重术中风险，充分彰显团队处理高危复杂心脏病变的顶尖技术实力。同时，Taurus可回收瓣膜系统为本例高难度手术提供了关键器械支撑，其柔顺输送系统轻松过弓、多次回收调整的特性，搭配优化大网孔支架设计，在保障瓣膜稳定锚定、降低瓣周漏风险的同时，最大程度保留冠脉通路，完美适配一站式复杂操作场景，为国产生物瓣膜处理复合重症提供可靠器械保障。

依托北大医学深厚底蕴，北京大学国际医院搭建起包含复合导管室、重症监护、麻醉、影像、体外循环支持在内的完整危重症心脏救治平台，多学科无缝协作、全流程急救保障，为开展此类前沿高难度一站式手术筑牢综合硬件与技术根基。未来，心血管中心将持续深耕复杂冠心病与结构性心脏病联合微创诊疗，以尖端技术、优质器械、完善综合救治体系，为更多高龄、高危复合心脏疾病患者带来微创、安全、高效的诊疗新选择。

供稿｜ 心血管内科 杨耀

编辑 | 医险协同与品牌发部 李佳源

责编 | 医险协同与品牌发部 王茜