湖北
很多人都有过“上火”的经历——牙龈肿了、嗓子疼了、屁股上长了个小疙瘩，涂点药膏、喝杯凉茶，忍几天就过去了。
但有些“上火”，忍不得。
近日，29岁的杭州姑娘小张（化名）突然肛周肿痛，她以为上火就涂了点药膏，没当回事。短短24小时后，疼痛加剧、皮肤发紫、高烧不退……被家人紧急送到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）肛肠外科就诊。
皮肉被快速“啃噬”
像被刀子反复切割
“医生，我屁股疼得受不了，像被刀子反复切割……”被家人用轮椅推进诊室时，小张面色苍白，冷汗把头发粘在额头上，声音都因剧烈疼痛而不断颤抖。
一旁的家人焦急地补充道：“昨天她只是说肛周有点肿痛，以为是上火长了疖子，自己涂了点药膏。谁知道才过了一天一夜，就疼成这样了，还发高烧！”
接诊的金永军主任赶紧为小张做体格检查，发现其肛周和会阴部皮肤呈暗紫色，肿胀范围已从臀部蔓延至下腹部和左侧大腿根部，按压时有明显的握雪感（提示皮下有气体），并伴随一阵阵恶臭。
金主任的脸色瞬间凝重起来。
“高度怀疑是坏死性筋膜炎，必须马上住院，准备急诊手术！”他的语气不容置疑。随后的急诊CT和B超结果验证了他的判断：会阴部、臀部及左下腹壁软组织内广泛积气，筋膜增厚，感染正沿着筋膜平面快速扩散。
面对家人的疑虑，金主任耐心解释：“这是一种极为凶险的进展性感染性疾病，就像‘食肉菌’在啃噬组织，若不及时手术，死亡率极高！”
手术团队争分夺秒
与死神赛跑
很快，金永军主任团队立即启动绿色通道，联合手术麻醉中心、重症监护室（ICU），展开多学科协作（MDT）抢救。
无影灯亮起，当手术刀划开皮肤的那一刻，所有人都倒吸一口凉气——皮下的筋膜已经大面积坏死，呈灰黑色，散发着恶臭。坏死的组织像腐烂的棉絮，一碰就碎。
手术团队争分夺秒：切开皮肤，清除所有坏死的筋膜和皮下组织，用大量双氧水和生理盐水反复冲洗创面，放置多根引流管。每一个动作都必须精准——既要清除干净，又要尽可能保留健康的组织。
手术顺利结束，但战斗还在继续。
小张被转入ICU，接受了强有力的抗感染治疗、营养支持和创面持续负压引流。医生和护士每天为她更换敷料、观察创面、调整用药。经过大家的共同努力，病情逐渐被控制住了，新鲜的肉芽组织开始生长。
“我是从鬼门关走了一遭啊，是金主任团队硬把我拽了回来！”出院时，小张后怕又感激地说，“真没想到，一个小小的‘屁股痛’差点就要了命。”
“食肉菌”到底是什么？
很多人第一次听到“食肉菌”这个名字，以为是什么科幻电影里的怪物。
但它是真实存在的。
坏死性筋膜炎（NecrotizingFasciitis,NF），俗称“食肉菌感染”，是一种罕见但极其凶险的软组织感染。它的特点是：细菌沿着皮下脂肪和筋膜这条“高速公路”飞速扩散，在数小时到数天内，把大片组织“吃掉”。
它的凶险程度，可以用三个“极”来概括：
第一，起病极急，进展极快：感染沿筋膜平面扩散，数小时内可从局部蔓延到大面积。
第二，破坏极强，致死率极高：可迅速引发脓毒症、多器官功能衰竭，危及生命。即使积极治疗，全球死亡率仍高达25%-35%。
第三，早期极易误诊：初期症状与普通肛周脓肿、蜂窝织炎相似，容易被忽视或误诊，误诊率高达50%-75%。
专家提醒“食肉菌”可防可治
杭州姑娘小张的发病部位——肛周和会阴部，正是坏死性筋膜炎的好发部位之一，医学上称为“Fournier综合征”。糖尿病、肥胖、免疫力低下等基础疾病的人群，属于高危人群。
“坏死性筋膜炎可防可治。”金主任提醒，关键在于提高警惕，做好以下几点:
1.勿把“小痛”当小事：
肛周、会阴部出现红肿热痛，尤其是疼痛剧烈且持续加重时，切勿自行用药或挤压，应立即前往正规医院专科就诊。
2.控制基础疾病：
积极治疗糖尿病、控制体重、加强营养、提高免疫力，是降低感染风险的根本。
3.注意个人卫生：
保持肛周、会阴部清洁干燥，避免皮肤破损和感染。
橙柿互动·都市快报 见习记者 沈天奕
通讯员 李媛媛 金哲柱
（来源：橙柿互动·都市快报）
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