江苏
现代快报讯（通讯员 张燕 记者 花宇）70岁的周老伯（化姓）反复咳嗽发热一年多，虽然有时吃了退烧药，体温能暂时压下去，但病情总是反复，没法根治，低氧血症和低血压，成了他的生活常态。医生检查发现，周老伯的肺里卡着异物。通过手术，医生从周老伯的肺里取出异物，经辨认是一瓣八角。术后，周老伯明显感觉呼吸顺畅了不少，体温也逐渐恢复正常。
此前，周老伯曾多方求医，但始终没有效果。近日，为寻求进一步治疗，周老伯找到南通市第六人民医院呼吸与危重症医学科（三）主任史广林。胸部CT检查提示“支气管扩张伴感染”。同时，他还有一个特殊的病史——20年前曾患过鼻咽癌。
是肿瘤复发，还是另有隐情？不弄清这一点，治疗便无从谈起。面对复杂的病情，科室团队行支气管镜检查，一探究竟。当支气管镜缓缓进入右肺下叶，一处发炎的肉芽组织引起了大家的注意：一枚异物深深嵌顿在支气管深处，周围被厚厚的肉芽组织包裹，视野模糊不清。“这枚异物极有可能带有尖刺（如骨头、果核等），如果强行取出，极易划伤气道，引发大出血甚至窒息，风险极高。”史广林介绍。
考虑到患者高龄，耐受力有限，团队决定为其择日实施“全麻下硬镜支气管异物取出术”。硬质支气管镜不仅能扩宽视野，增加操作的灵活性，更重要的是它自带“保护盾”功能：一旦取异物过程中出现出血，可以直接在硬镜下封堵出血口，还可预置止血球囊，有效预防气道内大出血，保障患者生命安全。
完善术前准备后，在硬镜的直视下，医生屏气凝神，一点点剥离肉芽，分离粘连，终于，“不速之客”被完整取出！就在异物离开气道的瞬间，大量因堵塞而淤积了许久的黄脓痰喷涌而出。随着核与壳相继被夹出，经过家属辨认，谜底终于揭开：“真凶”竟是一瓣八角，一年多以前，周老伯很可能在进食时，不小心将这瓣八角吸入气管。
“老年人由于身体机能下降，吞咽反应迟缓，当时呛咳并不剧烈，这颗‘狡猾’的八角便悄无声息地在肺里‘安营扎寨’，持续刺激气道，引发了长达一年的反复感染。”史广林解释说。
异物取出后，气道被彻底冲洗通畅。术后，周老伯明显感觉呼吸顺畅了不少，体温也逐渐恢复正常。这场持续一年的“疑难杂症”，终于被圆满解决。
医生提醒，支气管就像大树的枝干，是空气进入肺部的唯一通道。一旦有异物（如花生、瓜子、骨头、枣核等）不慎进入并堵塞气道，会导致支气管通气受阻。久而久之，堵塞部位远端的痰液和细菌无法排出，就会引发阻塞性肺炎，甚至肺脓肿。这就是患者反复发热的根本原因。
为什么异物在CT上有时难以发现？医生解释，这与异物性质和时间因素有关，像八角这类植物性异物，在CT上密度与软组织相近，不易与增生的肉芽或肿瘤区分。当异物停留时间越长，周围的肉芽组织增生越严重，会将异物完全包裹，使其在CT上难以直接辨认。
（通讯员供图）
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