高温来袭！内科主任再三提醒：冠心病患者尽量少做这8件事

夏天一到，气温往上窜，很多有冠心病的老病号反而比冬天还难熬。胸口闷得慌、气短、夜里躺不平，稍微动一动就觉得心脏在胸腔里扑腾。

这些不是小事，是心脏在高温天里发出的求救信号。这几天门诊里遇到好几个老病号，血压忽高忽低，心电图上的缺血改变比春秋两季明显多了。

高温环境下，人体的散热机制需要靠皮肤血管大量扩张来带走热量，血液往体表涌，供应心脏本身的血液就相对变少了。

心率加快、心肌耗氧量增加，一个不小心，就容易把不稳定的斑块给推成事故。所以说，三伏天里保护好心脏，比吃任何药都更需要用心。

第一件要少做的事，是烈日当空的时候出门干体力活。 特别是早晨九点到下午四点这段时间，太阳晒在身上的热量，会直接通过皮肤传导到血液里。

体温每升高零点五度，心跳每分钟就要多跳十次左右，这对冠脉储备功能本来就下降的人来说，是一笔不小的负担。

很多人觉得早晚凉快，凌晨四五点就出门锻炼，这个习惯在夏天也得改一改。早晨这个时间段，人的交感神经从睡眠状态突然兴奋起来，血压会有一个自然的晨峰，这时候再叠加运动负荷，

心脏的压力就太大了。把出门活动的时间挪到晚上七点以后，太阳落山了，地面余温还在但不灼人，相对安全一些。

第二件要少做的事，是短时间内灌进去大量冰水或者冰饮料。 食道和心脏贴得很近，一大口冰东西咽下去，刺激到食道黏膜上的冷感受器，会通过迷走神经反射让冠状动脉发生痉挛。

冠脉痉挛的时候血管一下子就缩窄了，原本就堵了七八成的血管，再缩一缩，血流就过不去了。社区里一位老病号，大中午回家猛灌了两口冰绿豆汤，

当场就胸口剧痛，送到医院一查是急性冠脉综合征，造影一看血管痉挛得跟拧麻花一样。解渴要用温水，小口慢喝，别让食道和胃骤然承受温差冲击。

第三件要少做的事，是长时间待在空调温度开得太低的房间里。 很多老人怕热，把空调打到二十二度以下，室内外温差超过十度。

出门一进一出，血管经历快速的收缩和舒张，这种温差应激对血管内壁的剪切力会明显增加，容易让附着在血管壁上的斑块变得不稳定。

空调温度设定在二十六到二十七度，和室外温差控制在六度以内，进出房间之前在门口站一两分钟让身体有个缓冲的时间，能让血管的调节负担减轻不少。

第四件要少做的事，是洗冷水澡或者用冷水冲头。 身体表面积的冷刺激会让皮下血管紧急收缩，血液大量涌回内脏和心脏，瞬间增加心脏的前负荷。

前负荷一高，心肌耗氧量就跟着上去，对冠脉有病变的人来说，这个突然增加的工作量可能就是压垮骆驼的最后一根稻草。

夏天洗澡水温控制在三十四到三十六度之间，摸上去不凉不烫就行，洗完后用毛巾擦干，别让水分在皮肤上自然蒸发带走太多热量引起血管反射性收缩。

第五件要少做的事，是情绪上头的时候和人争辩。 天热人的火气本来就容易往上拱，血管紧张度偏高，血压处于临界状态。

一次激烈的情绪波动能让收缩压瞬间飙升三十毫米汞柱以上，冠脉血管承受的压力陡然增加。觉得心里不痛快的时候，找个阴凉的地方坐着，做几个深呼吸，

吸气三秒呼气六秒，这个节奏能刺激迷走神经兴奋，让心率平缓下来。等那阵火气过去再说话，往往说出的话也没那么冲了。

第六件要少做的事，是饭后立刻躺下或者坐着不动。 吃完饭后血液大量聚集到胃肠道消化食物，冠脉的供血自然就少了。

这时候躺平，回心血量增加，心脏的舒张末压力升高，心肌的氧供需矛盾更加突出。饭后先站起来在室内慢慢走动十来分钟，让消化和循环之间找到一个平衡点。

第七件要少做的事，是穿太紧身不透气的衣物。

衣服贴得太紧会限制胸廓的活动幅度，浅呼吸的频率会增加，换气的效率反而下降，血氧饱和度容易出现微小的下降，通过化学感受器反射性引起心率加快。

夏天穿宽松的纯棉或者麻质衣服，让皮肤表面的汗液能顺利蒸发带走热量，降低身体对散热的需求，心脏就不用那么辛苦地往体表泵血了。

第八件要少做的事，是不按点测血压和心率。 夏天血管处于扩张状态，很多人的血压会比春秋季低一些，有人就擅自把降压药减量或者停掉。

这个做法很危险，血压的季节性波动需要医生来判断调整方向，自己减药容易造成夜间血压反跳，凌晨时段的心血管事件风险反而升高。

每天清晨起床后和晚饭前各测一次血压，记录下来，复诊的时候带给医生看，让专业人士来判断用药是不是需要微调。

高温天对心脏的考验不亚于寒冬，只不过冬天是血管收缩增压，夏天是血管扩张抢血。

身体里的血液总量就那么多，流向皮肤的多了，留给心脏的就少了，这个简单的算术题决定了夏天的养护逻辑。

别和天气较劲，别和自己的血管较劲，避开那些看似舒服实则危险的动作，把凉快和安全同时攥在手里。熬过了三伏天，等秋天凉快下来，心脏会感谢你在那些大热天里对自己的耐心和克制。