北京
来源：市场资讯
（来源：和顺融媒）
病毒性肝炎是指由嗜肝病毒所引起的肝脏感染性疾病，病理学上以肝细胞坏死、变性和炎症反应为特点。其他非嗜肝病毒如EB病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒等感染也可以造成肝功能损害，本文不做讨论。
一：病原学：
1：甲型肝炎病毒（HAV）：引起甲型病毒性肝炎，主要通过粪口传播，例如摄入被病毒污染的食物或水引起甲肝流行，通常是急性起病，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，病程1~2个月。
2：乙型肝炎病毒（HBV）：引起乙型病毒性肝炎，目前我国HBV感染率约6%，乙肝的传播途径包括血液传播、母婴传播和性传播。易慢性化，可致肝硬化和肝癌。HBV可分为9个基因型（A~I），我国以C型和B型多见。
3：丙型肝炎病毒（HCV）：引起丙型病毒性肝炎。丙肝病毒主要通过血液传播为主，母婴传播和性传播，慢性化率极高，隐匿性强感染，严重时可发展为肝硬化和肝癌。丙肝病毒HCV可分为6个（1-6）基因型，每个基因型又由若干亚型（a.b.c）组成。
4：丁型肝炎病毒（HDV），引起丁型病毒性肝炎，丁肝病毒是缺陷病毒，必须依靠乙型肝炎病毒存在才能进行自身复制。没有乙型肝炎病毒就不会出现丁型肝炎感染。预防丁肝的关键在于预防乙肝。
5：戊型肝炎病毒（HEV）：引起戊型病毒性肝炎，主要通过粪口途径传播。与甲肝类似，戊肝通常是急性起病。特殊人群如孕妇、慢性肝病患者和老年人感染后可能病情严重，甚至导致肝衰竭。
二：临床分型：按病程分型：
急性肝炎：病程小于六个月，起病急，常见于甲肝、戊肝；多为急性，黄疸、消化道症状突出。
慢性肝炎：病程大于六个月，病毒持续复制，常见于乙肝、丙肝易慢性化，早期可无明显症状，后期出现肝硬化表现。
三：肝炎的临床表现：
（一）、急性肝炎典型表现：
1. 黄疸前期（1周左右）
全身症状：乏力、低热、畏寒、肌肉酸痛。
消化道症状：食欲极差、恶心呕吐、厌油腻、腹胀、肝区隐痛
尿色逐渐加深。
2. 黄疸期（2~6周）
皮肤、巩膜黄染（核心特征）。
尿色深如浓茶，大便颜色变浅/陶土色。
肝脾肿大、肝区叩击痛明显。
消化道症状达到高峰后逐渐缓解。
3. 恢复期
黄疸消退，症状减轻，肝功能逐步恢复。
（二）、慢性肝炎典型表现：
反复乏力、食欲差、腹胀
肝区不适、隐痛
面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣
晚期可出现腹水、脾大、消化道出血
（三）、重症肝炎（肝衰竭）
危险信号：
极度乏力、严重恶心呕吐
黄疸迅速加深
出血倾向：牙龈出血、瘀斑、呕血黑便- 意识障碍、嗜睡、烦躁（肝性脑病）
尿量减少、腹水。
四：病毒性肝炎的鉴别和预防重点
五：病毒性肝炎的治疗：
甲型和戊型肝炎不需要抗病毒治疗，可给予保肝、降酶、退黄、支持对症治疗；
急性乙肝一般不需要抗病毒治疗，慢性乙肝需要抗病毒治疗
丙型肝炎无论急慢性，均需抗病毒治疗。
六：病毒性肝炎预防：
1、疫苗接种：疫苗接种是预防甲肝、乙肝、戊肝最有效的方法（尤其是乙肝疫苗已纳入国家免疫规划）。
2、安全饮食：注意饮食饮水卫生（喝熟水、吃熟食、饭前便后洗手）、改善环境卫生。
3、注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，特别是在接触食物、上厕所或处理可能受污染的物品后彻底清洁双手，有助于减少病毒传播的风险。
4、避免共用个人物品：不要与他人共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人物品，以减少病毒通过血液传播的风险。
5、避免不安全的注射和输血：仅在正规医疗机构接受注射和输血服务，使用一次性注射器和针头，减少血液传播的风险。
6、早筛早治：高危人群（如有吸毒史、不安全性行为史、接受过不安全医疗操作）应主动进行筛查。
来源：和顺疾控
制作： 杜 美
责编：药昭君
审核：卢 煜
终审：焦宏彧
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