湖北
极目新闻通讯员 丁燕飞 姚琼
患者和医护人员合影 通讯员供图
晚间突发剧烈头痛，随即喷射性呕吐、意识模糊，紧急转运，连夜手术，康复如初……10小时内，8岁男童小羽（化名）经历了一场险象环生的生命闯关。从县域基层医院到武汉大学中南医院手术台，依托紧密型医联体夜间转诊通道与急诊绿色闭环救治体系，多学科团队接力奋战，最终通过实施急诊高难度复合手术，将孩子从危险边缘拉回。
男童夜间突发脑出血 两地联合打响生命保卫战
小羽家住武汉周边某县城，6月14日19时30分左右，在无明显诱因下，他突然抱住头部喊痛，随即发生喷射性呕吐，精神迅速萎靡。家属见状，立即将其送往当地医院做CT检查，结果让人心头一紧——提示颅内大出血。就医过程中，小羽病情不断恶化，很快便出现意识障碍加深的症状。由于基层医院不具备急诊处理复杂脑血管病的条件，危急时刻，医生立即借助医联体24小时联动机制，向武汉大学中南医院求援。当地一边将患儿病情资料上传联动系统，中南医院团队一边远程读取、研判病情，同时启动夜间转诊绿色通道，以压缩患儿脑损伤时间，为后续康复打下基础。
转运中，小羽的情况不容乐观，他已出现脑疝征象，双侧瞳孔放大，存在极高的致死及永久致残风险。而此时，中南医院神经外科、急救中心、麻醉科、手术室、医学影像科、医学检验科及神经重症监护团队已根据提前获取的病情信息完成了人员集结与术前筹备，达到“患儿未到，信息先到；患儿抵院，直接手术”的状态。
复合手术精准“拆弹” 术后患儿恢复正常
当日23时，救护车抵达中南医院，在复合手术室待命的神经外科主任医师陈新军、马义辉团队即刻接手。由于高度怀疑低龄儿童自发性脑出血的病因为脑血管畸形，团队决定采用急诊复合手术方案。而术中脑血管造影很快锁定了“元凶”——右侧颞叶存在一处复杂动静脉畸形，由大脑中动脉及大脑后动脉多支血管供血。
病因找到了，而挑战才刚刚开始。儿童脑组织质地娇嫩，手术操作容错率极低，如何在血泊中精准切除畸形血管团的同时，最大限度保护正常神经功能，考验着术者的显微功底。团队临危不乱，凭丰富的经验和精湛的技术，进行急诊开颅右侧颞叶血肿清除、脑血管畸形切除、去骨瓣减压及左侧脑室外引流术，整个过程有条不紊。术后，患儿平安转入神经重症监护室。接着，医疗团队围绕脑水肿、颅内感染、癫痫及肺部炎症等潜在并发症，展开严密管控与早期个体化康复治疗。
幸运的是，经过规范治疗、精心护理，小羽恢复良好，神志完全清醒，不光头痛呕吐症状消失，四肢活动、语言、吞咽进食功能也全部回归正常。复查头颅CT显示血肿完全吸收，脑室、肺部病灶痊愈，无偏瘫、失语、癫痫等后遗症。原本担心会落下偏瘫、失语或癫痫等后遗症的家属，看着孩子行动自如、对答如流，感激之情溢于言表：“从县里到中南医院，一点时间都没耽误，县里医生准确地识别了病情，武汉医生的手术效果也远超我们预期，这一切太不容易了！非常感谢！”目前，小羽已康复出院回家，正常过暑假。
“大众普遍认知中脑出血多发生于高血压或外伤人群，但儿童及青少年群体因颅内血管畸形诱发的自发性脑出血并不少见。”陈新军提醒，若孩子突发剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡、肢体无力或走路不稳，家长务必立刻就医。
（来源：极目新闻）
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