黑龙江
很多接受免疫治疗的肺癌患者，可能都会面临一个“幸福的烦恼”——标准的2年治疗结束后，是该继续用药巩固？还是停药观察？
近期，法国一项研究利用全国性医保数据库，对1480名完成2年K药免疫治疗后选择停药的患者进行了调查，或许能给你一些参考[1]。
停药后，绝大多数患者依然“长治久安”
首先，最令人振奋的数据来了。在停药后，这些患者的总体生存率非常高：
停药4年后，仍有76.9%的患者健在。这意味着，能够顺利走完两年免疫的患者，已经获得了非常持久的疾病控制。免疫系统被激活后产生的“记忆效应”，正在持续保护着他们。
在停药后，只有约四分之一的患者（26.1%）接受了后续治疗。也就是说，大部分患者停药后处于“观察等待”和“空窗”状态，并不需要立刻进行新的干预。
在停药后，有一半患者（49.9%），不但存活，而且没有开启后续治疗。他们的癌症可以说已经被治愈，今后的生活与常人无二。
近8成患者存活4年以上
万一进展了怎么办？
研究中有一个发现非常有意思：对于停药后出现疾病进展、需要再次治疗的患者，医生们最常选择的策略并不是重新使用免疫治疗（即“免疫再挑战”）。
数据显示，在需要后续治疗的387名患者中：
- 超过一半（51.7%）的患者接受了化疗
- 接近一半（47.3%）的患者接受了放疗
- 在仅有1%的患者再次使用免疫治疗
研究也分析了不同后续治疗手段的实际效果：
- 放疗效果惊艳。接受放疗的患者，1年和4年生存率分别高达87.0%和74.0%。这可能是因为采用放疗的大多只是出现了局部进展或寡进展。对于个别出现进展的病灶，放疗是一个非常有效的局部治疗方法。
- 化疗效果稳健。作为广泛进展患者的后续治疗主力，接受化疗的患者1年生存率69.9%。
- 免疫再挑战效果不明。由于人数太少，数据波动较大，1年生存率61.4%，并没有比化疗更好的趋势。
后续接受放疗的患者疗效惊艳
抗癌是一场持久战，而完成两年免疫治疗，无疑是赢得了一个重要的阶段性胜利。接下来的策略，不再是单一地“继续用药”，而是基于疾病状态的“精准管理”。保持信心，定期复查，与你的医生一起，制定最适合你的“后免疫治疗时代”路线图。
参考文献：
[1].ROUSSEAU A, FOULON S, PLANCHARD D, et al. Outcomes and treatments of patients with non-small cell lung cancer who received pembrolizumab[J]. JAMA Oncology, 2026.
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