广东
近日，记者从广东药科大学附属第一医院阳江医院（江城区人民医院）获悉，该院近期收治一名因血糖“爆表”引发酸中毒昏迷的中年男性患者，经ICU团队连续84小时呼吸机抢救，最终转危为安。医生提醒，高血糖不仅会导致心脑及外周血管病变，还可能导致酮症酸中毒昏迷、癫痫，甚至不可逆的脑损伤。
近日凌晨，48岁的阿华（化名）在家中毫无征兆地剧烈抽搐，四肢僵硬抖动，呼出的气体有一股烂苹果味。家属起初以为是中风，紧急拨打120报警。急救人员赶到时，阿华已深度昏迷，指尖血糖达30.3mmol/L，接近正常空腹血糖值的5倍。
凌晨2时33分，阿华被送入江城区人民医院急诊科，当时血氧饱和度仅88%，血气分析结果更为凶险，pH值仅6.99，远低于正常的7.35至7.45，乳酸超过15mmol/L，超出正常值7倍有余，严重酸中毒、深度昏迷与重症肺炎叠加，生命危在旦夕。
医院ICU团队紧急为阿华气管插管，接呼吸机辅助通气，同步进行纠酸、抗癫痫、补液、抗感染和胰岛素泵持续降糖。上机首小时，阿华血糖仍高达32.8mmol/L，降糖异常艰难。在持续监护与精准调整下，上机13小时后，阿华的血糖等指标逐步可控。此后84小时，呼吸机如“人工肺”昼夜不息地为阿华争取生机，医护人员轮班值守，严密监测指标，动态调整方案。6月30日，阿华神志完全清醒，仅4天便转出ICU。一周后，他已能自行下地行走，血糖平稳，从昏迷到出院回家，全程仅11天。
该院ICU科主任孙红介绍，阿华被确诊为糖尿病高糖状态诱发的继发性癫痫，酸中毒昏迷。当血糖极度升高（超过20mmol/L）且胰岛素缺乏时，引起脑细胞能量障碍、神经元异常放电，从而引发癫痫；癫痫大发作期间呼吸衰竭、通气障碍会加剧酮症酸中毒，最终内环境崩溃导致阿华昏迷。
孙红提醒，血糖严重飙升时身体会发出预警，早期为异常口渴、尿量显著增多，进展期可出现恶心呕吐、呼吸深大、精神萎靡，最危险的信号是呼出气体带有烂苹果味，即丙酮气味，这是酮症酸中毒的典型特征。一旦出现意识模糊、持续呕吐、呼吸困难或血糖持续居高不下，须立即就医。
近年来糖尿病年轻化趋势明显，与长期摄入奶茶、炸鸡、含糖饮料等高热量食物密切相关。医生建议，普通人群预防应管住嘴、迈开腿，减少甜饮料，增加蔬菜和全谷物，每周至少150分钟中等强度有氧运动。已确诊的糖尿病患者需牢记饮食控制、规律运动、药物治疗、血糖监测和健康教育“五驾马车”，在感染、发烧、外伤等应激状态下，切勿擅自停用降糖药或剧烈运动，应在医生指导下调整方案，避免突发危险。
来源 | 阳江日报（记者/官文婷 通讯员/叶莉芝）
编辑 | 何朋键
校对 | 孙星准
审核 | 张健青
终审 | 苏小琳
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