未来医院怎么建设？怎么运营？“踢破”院墙，健康服务网铺进千家万户

来源：【人民日报中央厨房-民生无小事工作室】

许多人去医院，只是被动走完挂号、检查、取药流程。

很少深究：医生和护士怎么考核？为什么有人温暖亲和，诊治精准；有人冷漠疏离，三分钟开药打发患者？这背后，实为管理水平的深层较量。

北京朝阳医院党委书记、理事长纪智礼，一直在医院改革深水区破浪前行。他曾带领一家负债数十亿元的医院走出泥潭，如今履新朝阳医院两年半，又推动医院再攀高峰——新增五个北京市重点实验室，获批国家自然科学基金项目翻倍，收治病种突破633种，门诊量稳居北京第二。

这背后，是一场医院管理的革命，更是关乎未来医疗的预演——“以患者为中心”重塑运营模式，搭建现代化医院管理体系；“踢破”院墙，建设“以健康为中心”的民生服务网，将医疗服务延伸至家庭。

上图：北京朝阳医院东大桥院区

给医院：一套现代化管理系统

“专家号抢不到”“排队3小时就看3分钟”“检查等太久”……这是患者对三甲医院的普遍吐槽。一旦病因不明，患者常陷入“这个科说看不了，那个科说不归我管”的困局。

“这是许多中国三甲医院的共性问题，缺乏‘以患者为中心’的现代化管理体系。”2023年底，纪智礼从北京安贞医院调任朝阳医院，更早前他是北京潞河医院的书记。面对顽疾，他选择系统手术。

“患者是一个整体，从就诊到住病不应分段管理。”纪智礼对组织架构实施“大部制手术”，将门办、医务处、质控办合为医疗部，急诊、门诊、住院一体化管理；将财务、医保、物价合为经济经营部，降低患者就医成本。

他主张“拆”掉学科围墙，将“患者跑腿”变为“医生找人”。推动门诊按“疾病”而非按“学科”设置，推广MDT（多学科诊疗模式），神经疾病中心、腹痛中心、心肺共病中心相继成立，一站式解决多病共患难题。

两年间，这名外科大夫出身的书记，“大刀阔斧”完成朝阳医院三大院区的差异定位——东大桥本部强化呼吸与循环危重症中心，石景山院区建设西部医疗中心，常营院区打造器官移植中心。改革成效显著：全院年门诊量突破533万，DRG（疾病诊断相关分组）收治病种新增203种。

站在朝阳医院信息中心大屏前，纪智礼首次向记者展示这场系统变革的“最硬后台”：2024年建设的三大平台，组成医院管理的“最强大脑”。

临床平台是底盘，主治看病困难，让患者就医全流程高效运转；

管理平台是驾驶舱，主管资源浪费，让全院人、财、物合理配置；

科研平台是工具箱，主攻临床痛点，让医护人员的发明转化落地。

纪智礼对医院安全高度警觉，除了水火电气的物理防护，还提级管理信息安全。他分析，多数医院核心业务系统依托第三方，潜藏隐患。他坚持自建核心业务系统，通过自主可控筑牢信息安全底座。

上图：“个人疾病档案”生成患者画像

给患者：一本永久的“健康存折”

“以前得过什么病？做过哪些检查？对什么药过敏？”

这几个问题，常把患者问住。尤其是老年人，记忆力差、基础病多。预计到2030年，我国60岁以上人口将达4亿，其中75%患有一种以上慢性病。

纪智礼的解法是，为每位患者建立一份“个人疾病画像”。

“您来看过15次门诊，4次急诊，涉及8个科室……”记者以患者身份申请调阅个人档案，纪智礼通过系统画像瞬间锁定健康隐患。“从踏入朝阳医院第一天起，你的化验单、CT影像、用药记录等诊疗数据便收录入库，将保存至100岁甚至永久。”

这本“健康存折”有什么好处？

一是对抗遗忘。未来医生可随时调阅历史档案，比较当下病情。

二是拒绝重复。系统自动识别各科室检查及药物冲突，规避“重复检查”“过量用药”。

三是回归整体。医生看患者，不是一页病历，而是一个完整画像——基于全病程乃至家族病史制定方案，而非“头痛医头，脚痛医脚”。

现在，朝阳医院以“专科联盟”为抓手，联通全国100家医院共享数据，让患者就医更简单。纪智礼预判，全国医疗信息共享是大势所趋。

上图：护士长夏婕在病区查阅智能护理记录

给医护：一套量化的评价标准

医院好不好，患者第一印象往往来自医务工作者。

但“好医生”“好护士”谁说了算？是患者好评，还是领导打分？朝阳医院选择交给数据说话。

在管理平台上，“以患者为中心”是一套量化的评价标准。哪个医生“只开药不看病”？哪个护士发生“不良事件”？哪些床位闲置，一目了然。

同样是三分钟看诊，评分大相径庭。“看普通感冒，三分钟合理；看疑难杂症，三分钟是失职。”纪智礼说。

他认为，“好医生”要满足三个条件：

一是诊疗闭环，从首诊到复诊全程负责；

二是用药合理，有效经济，不过度医疗；

三是能解难题，擅长处理复杂疑难病——如眩晕涉及神经内科、耳鼻喉科等多学科，能牵头MDT门诊，绝不推诿。

对于护士，他既重技术，更重人文关怀。在呼吸与危重症医学中心二病区，护士长夏婕记录患者从重症到康复的历程，形成鼓舞人心的“叙事医学”。这些细节被纪智礼注意到，“中国护士承担的生活护理、精神抚慰工作远超西方，她们的价值必须在评价和待遇上体现。”

纪智礼深知，人才是发展的根本。初到任时，听闻多位学科带头人即将退休离职，他逐一深谈挽留。首创“3+2”人才新政，留住中坚力量“稳大局”、引进学科带头人“辟疆土”、延聘老专家“传薪火”。他大胆启用年轻人，多位90后走上科室管理岗位，并通过“人才高原计划”培养未来五年的跨代接班人。“一个医院没有90后领军，毫无前途。”

这种“以人为本”的理念，正让朝阳医院更富有“人情味”。门诊大厅的巨幅壁画《凤鸣朝阳》热情似火，驱散了传统医院的阴冷；院里不经意点缀的彩色，蕴藏着勃勃生机；候诊区的软椅，温柔安抚着焦躁的人们。而纪智礼的衣领上，他亲手绘制的院徽紧贴党徽，初心使命紧系心上。

上图：朝阳医院东大桥院区综合服务中心

给科研：一座继往开来的“数据富矿”

评价医院水平高低，外行看门诊和手术规模，内行看疑难危重症救治能力和科研转化能力。

在纪智礼看来，药物治疗是基本功，复杂手术才是国际顶尖医院的“终极考场”。如今，朝阳医院已建成覆盖肝、肾、肺移植等全系列技术高地。患者曾跑遍全国求医的胰头癌切除并异体血管移植手术，是常营院区的独特技术。

“朝阳医院的未来不可限量”，纪智礼不止步于技术精进。他制定《北京朝阳医院高质量发展七年行动规划》，推动医院从规模型向研究型升级。

“大数据是AI时代的石油，海量病历是科研转化的‘数据富矿’。”朝阳医院信息中心每天产生50万条数据，继往开来的数据挖掘工程也加速推进——1958年建院以来的纸质病历被逐一“唤醒”，录入科研平台。这为医院、为北京市乃至国家攒下一份珍贵的“健康家底”。

“过去‘中国指南’难产，主要是缺少本土疾病样本库。”纪智礼指出，一种疾病建立一个样本库，分析不同年代、年龄、性别等患病规律，进而发现基因靶点，研发中国药物、耗材与设备。

迎接人工智能新时代，纪智礼前瞻部署、躬身入局。面对记者随机提问的“技术考题”，他无需工程师辅助，对答如流。在他带动下，全院积极应用AI提高工作效率，“把时间还给患者”。

朝阳医院信息中心主任韦力展示医院自研的“自动语音病历系统”，将医生从键盘中解放，更专注患者状态；“护理系统”智能抓取体征、生成规范记录，让护士更聚焦翻身、陪护等暖心服务。

今年投入使用的国产首台双源光子计数CT，让常营院区放射科主任医师赵殿江的工作更精准、更高效——1秒扫完全身大血管，搭配AI智能工作流，一键完成报告。超低辐射全龄友好，当天约检当天出结果。

上图：杨旗副院长演示AI筛查肺结节

AI已成医学影像中心最得力的助手。朝阳医院副院长杨旗娴熟演示AI筛查肺结节：一次肺部扫描近千张图像，医生每天看片超十万张，极易疲劳。而AI数秒圈出“可疑病灶”，医生只需做“判断题”，效率提升1.5倍。

“AI容易过度诊断，识判良性结节。最终决策权必须在医生手中。”纪智礼和团队积极推进AI在医疗场景下的应用，正筹建基于6G技术的“AI模拟诊室”——“人机协同、医生终审”的模式，是未来主流医疗模式。

给健康中国：一张“3321”民生服务网

“这一切只是序幕。”纪智礼的目光已越过医院高墙。他对朝阳医院，乃至中国医院的未来，有一个更大胆的构想——“拆掉”院墙。

他试图破解一个长期困扰医疗服务的难题：患者出院即“失联”，再入院已病情加重。三甲医院的服务，难道只能止步院内？

他想探索未来医院的运营新范式——让医院门诊无限延伸，将健康服务网铺进千家万户。他提出建设“3321”民生服务网：以三甲医院为轴心，联动三级、二级、一级医院，最终服务到家庭。

上图：“3321”结构

一是救治能级“提上来”。三甲医院聚焦攻克复杂手术与急危重症，发力科研攻关、提升医学“天花板”。

二是服务场景“沉下去”。大多数患者可居家康养，放化疗可设“家庭病床”居家住院。医护人员监测病情变化，随时远程问诊、云查房甚至上门治疗。

三是医护队伍“扩圈层”。培训具备急救与健康管理能力的“医务社工”队伍，打通上门服务“最后一公里”。

眼下，“3321”民生服务网正在北京市石景山区起线布点。居民指尖轻点，个人健康数据将送达各级医院，托管全生命周期健康。各级医院分级诊疗，推送个性化方案——健康人群获预防计划，亚健康人群获早期干预，慢病患者获规范诊疗，高危患者转诊三甲医院。通过分层管理，实现“防治康管”一站式服务。

“一个健康石景山成功了，就能复制出千万个石景山。”纪智礼期待，“3321”民生服务网，以健康个体为线，串起健康家庭，向健康社区、健康区县、健康城市层层铺展，未来共同织就健康中国。

（记者 李贤娜）

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