北京
（人民日报健康客户端 朱晓娜）不少人拿到超声报告，看到“异常、结节、钙化、低回声、血流丰富”不知道什么意思。解放军总医院第一医学中心超声诊断科主任医师张明博提醒：“超声报告中的上述描述并不等于恶性，总要综合分析多项超声特征判定病灶的良恶性。”
解放军总医院第一医学中心超声诊断科主任医师张明博。受访者供图
超声报告里的高频词，代表什么？
张明博介绍，以常见的甲状腺结节为例，结节只是形态描述，说明甲状腺里长了一个小团块，囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤都可表现为结节，其本身不带有任何良恶性的倾向。
关于“钙化”，也不必一看到就紧张。粗大、环形钙化多属良性，如果实性病灶内微钙化，且同时伴有低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1等特征，才需要警惕恶性风险。
除此之外，“回声改变”与“血流信号”也仅为辅助参考指标，低回声或不均匀回声可能见于炎症或结甲退变，并非恶性专属。而“血流信号丰富”也可见于部分良性结节，不能作为判定癌症的唯一标准。
看报告要看“风险分级”和“建议”
超声无辐射、便捷、无创，是体检筛查的首选，特别是筛查肝胆胰脾肾、甲状腺、乳腺、心脏、血管、皮下软组织等组织器官的疾病。高频超声对囊肿、结石、微小结节敏感度极高，毫米级病灶都能清晰识别。张明博表示，规范的超声报告应包含三个部分：结构描述、危险分层和诊疗建议。目前普遍应用的乳腺、甲状腺影像报告与数据系统（BI-RADS及TI-RADS）会对结节进行风险分级。
1-3类：恶性风险极低，无需过度恐慌，定期随访即可。
4-5类：风险逐级增高，需结合大小、位置等由专科医生评估是否进行病理确诊。
“临床中，很多3-4毫米的甲状腺微小结节，无需手术干预，规范的定期随访即可。”同时，张明博提醒，若报告提示高危风险、医生建议进一步诊治，即便身体没有任何不适，也不能拖延，需及时就医排查。
超声还可用来做治疗
“超声早已不只是检查工具，依托实时可视化优势，可开展穿刺活检与微创消融精准介入治疗。”张明博介绍，高度可疑、无法定性的结节，需超声引导穿刺取细胞或组织送病理检查，可明确良恶性；符合指征的结节可选择微创消融。
“对比传统开刀手术，微创仅留针眼、可在局麻下操作、在门诊完成，手术当天就能离院，皮肤无手术疤痕，最大程度保留组织器官功能，避免术后长期服药、器官损伤等传统手术痛点，适合追求美观、不愿开刀、脏器功能需保全的人群。”张明博也提到，微创有严格适应症，进展期多发转移恶性肿瘤仍以外科手术为基础方案。
针对当下普遍的体检焦虑，张明博给出就医建议。不自行网络搜症加重恐慌，读报告重点看风险分级与医生诊疗建议；关注大小与变化，多年的稳定小结节通常风险低，短期迅速增大的病灶才需警惕；区分轻重缓急，高危征象（分级4-5类、结节短期快速增大、伴随声音嘶哑、无痛淋巴结肿大、体重骤降）及时前往超声专科就诊；建立规律随访，按医嘱（如3-6个月）在同一家医院规律复查，并妥善保管历次报告，便于医生动态评估。
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