用对救命，用错致命！硝酸甘油6大用药误区，关键时刻别做错

来源：市场资讯

（来源：“咋诊”健康部落37度里丨长江健康融媒）

硝酸甘油是冠心病、心绞痛患者的核心急救药，更是心梗突发的保命利器。

但不少患者存在严重用药误区，用法、剂量、储存、禁忌频频出错。简单的急救操作一旦误用，会加重病情、诱发休克，直接错失心梗黄金抢救时机。

“咋诊”健康部落邀请驻群专家武汉协和医院心外科副主任吴龙，梳理6大用药误区、3条生死禁忌，手把手教大家科学开展心梗急救。

一

老人误用硝酸甘油险酿悲剧

今年初，北京通州一79岁老人在家突发胸痛，家属未排查体征，连续三次喂服硝酸甘油。患者症状未缓解，反而面色惨白、大汗湿冷，血压暴跌至78/45mmHg，险些诱发心源性休克，经120紧急救治才脱险。（北京市卫健委通报）

郑州一位7旬老人上腹剧痛，疑似心梗，她自行一次吞服9片硝酸甘油。服药后症状未缓解，反而出冷汗、身体虚弱，送医后检测血压低至70/50mmHg，确诊药物过量引发重度休克。

最终检查证实，患者实为胆管结石引发腹痛，并非心梗，错判病情和超量服药险些危及生命。（据大河健康报）

医生提醒，多数患者只知“胸痛含硝酸甘油”，却忽视用药前提、姿势、适用场景与储存规范，盲目用药可能加速危险降临。

二

六大用药误区，中老年人最易踩坑

误区1：忍痛硬扛，坚决不用急救药

不少中老年人秉持“是药三分毒”，心绞痛发作时一味忍痛硬扛。

心绞痛是冠脉血管临时狭窄、心肌短暂缺血，短短几分钟拖延，就会造成心肌持续受损、坏死。相比心梗致残、致死的严重后果，硝酸甘油轻微的头晕、脸红等副作用完全可以忽略，切勿拿生命冒险。

误区2：本末倒置，把中成药当急救主力

很多患者胸痛发作只吃丹参滴丸、速效救心丸等中成药，弃用“主力军”硝酸甘油，主次颠倒、贻误急救。

两类药物分工明确：中成药适合日常调理、缓解轻微胸闷，属于辅助药；硝酸甘油是临床公认的心梗、心绞痛急救主力，可快速扩张冠脉、几分钟内缓解心肌缺血，是危急时刻不可替代的救命药。

误区3：抠搜减量，症状不缓解不敢追加药量

部分患者过度谨慎，胸痛发作仅敢单次服药，症状未缓解也不敢追加，白白浪费黄金急救时间。

标准急救用法：舌下含服1片，5分钟症状无缓解可补服1片。连续3片无效，大概率是急性心梗、主动脉夹层等重症，立即拨打120。

误区4：错误服用方式，吞服、躺服全无效果

温水吞服、平躺服药是最致命的常见误区，会让硝酸甘油失效。

硝酸甘油严禁温水送服，口服后会被肝脏快速代谢，药效所剩无几。必须舌下含服，通过舌下毛细血管快速吸收入血、即刻起效。

服药姿势首选端坐：站立易低血压晕倒，平躺会增加心脏负荷、加重缺血，均存在隐患。

误区5：服药头晕心慌，误以为药物中毒

不少人服药后出现脸热、头晕、轻微心慌，便误以为是药物中毒，过度恐慌。

这是正常药理反应，血管扩张会短暂降压，引发轻微脑部不适，并非中毒。只需平躺垫高双脚，促进血液回流，3-5分钟即可自行缓解。

误区6：贴身存放药物，高温导致药效失效

很多人为取用方便，将硝酸甘油贴身存放，看似便捷，实则暗藏致命隐患。

硝酸甘油怕热、怕光、怕潮，人体体温长期烘烤会快速分解有效成分，导致药物提前失效，危急时刻无法救命。

正确储存：原装棕色瓶密封，阴凉干燥存放。药品开封后仅保质6个月，到期务必更换。

三

生死红线！三类情况禁用硝酸甘油

硝酸甘油并非万能药，有严格用药红线。以下三种情况严禁使用，盲目服药易诱发休克、心衰甚至心脏骤停，致死风险极高。

1. 血压过低时严禁服用

收缩压＜90mmHg、舒张压＜60mmHg严禁用药。下壁、右室心梗患者发病时血压偏低，服药会进一步扩血管、降血压，造成心脑肾供血中断、引发休克。患者面色惨白、大汗、站立不稳时，直接停药拨打120。

2. 心率异常时严禁服用

成人正常心率60-100次/分钟。心率低于50次/分钟易诱发心脏骤停，高于120次/分钟会加重心肌缺血、引发致命室颤。心率异常禁止用药。

3. 疑似右室心梗时严禁服用

右室心梗约占心梗的10%-15%，隐蔽性强、致死率高，典型特征为低血压+颈部静脉怒张。此时用药会减少心脏回血、阻断左心供血，快速诱发急性心衰，绝对禁用。

四

心梗突发标准急救流程：先判断，再施救

心梗突发切勿盲目施救，遵循“先判断、再操作”的标准流程，才能守住生命防线。

1. 即刻静养：患者原地静坐/静卧，解开衣领腰带，保持呼吸通畅，减少活动、降低心肌耗氧；

2. 立刻呼救：第一时间拨打120，精准告知地址、症状、发病时长，等待期间不随意搬动患者；

3. 规范用药：仅确诊心绞痛、本次症状一致，且血压心率正常者，可分次含药，最多3片；

4. 紧急复苏：患者昏迷、呼吸脉搏消失时，立即开展胸外按压复苏，持续至急救人员到场。

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