江西
自地舒单抗面世以来，以其便捷（仅半年一次皮下注射），安全（不受肾功限制），有效（有效抑制骨吸收，提升骨密度）深受临床医生及广大患者欢迎，但世上万事万物都不可能十全十美毫无瑕疵，地舒单抗除极低可能导致低血钙，颌骨坏死外，另一不足就是停药后会反弹，骨吸收标志物β-CTX上升，骨密度则快速下降，骨折风险再次增加，使用地舒单抗后如何停药就成了关键。
一、地舒单抗的作用机制：地舒单抗是全人源单克隆抗体，RANKL是破骨细胞分化、成熟、存活必需因子， 地舒单抗特异性结合RANKL，阻断RANKL与破骨细胞前体表面RANK受体结合，从而抑制破骨细胞生成、活化，减少骨吸收，降低骨转换，提升骨密度，降低骨折风险。临床用于绝经后女性、老年男性骨质疏松；糖皮质激素诱导骨质疏松，降低椎体、非椎体、髋部骨折风险。
二、用法用量：每次60mg皮下注射，半年一次，疗程5-10年，治疗期间每日补充钙剂≥1000mg + 维生素D 800～1000IU。
三、可能发生的不良反应：
1. 低钙血症：用药后最常见风险，首剂尤其需要监测血钙；
2.罕见 颌骨坏死（ONJ）、非典型股骨骨折（AFF）；
四、如何停药：由于地舒单抗在体内的作用机制决定，停药后 骨吸收会快速反弹，骨转换标志物迅速升高、骨密度下降，显著增加多发性椎体骨折风险；由于种种原因地舒单抗必须停药时，需要序贯双膦酸盐，以维持骨密度。根据用药时间长短，结合骨吸收标志物情况，一般建议如下措施：
1.使用地舒单抗1-2年：口服阿仑膦酸钠，监测骨吸收标志物及骨密度。
2.使用地舒单抗3-5年：唑来膦酸每半年一次，在停药3-6个月时启用。
3.使用地舒单抗5年以上：唑来膦酸每6个月一次，根据骨吸收标志物情况改为每年一次，骨密度达标后进入药物假期。
地舒单抗的使用和停药，不能一概而论，要结合患者的实际情况，因人而异，采用个性化的治疗方案，以确保骨质疏松症的治疗安全有效。
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