上海
整理丨文慧
近日，全球肿瘤学界公认影响力最高的期刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》（简称CA）刊发了一篇来自上海交通大学医学院附属瑞金医院赵维莅教授团队的综述。题为《Extranodal natural killer/T-cell lymphoma: From fatal to curable》（结外NK/T细胞淋巴瘤：从致命到可治愈）。
CA面向全球肿瘤专科医生、全科医生及其他肿瘤相关医疗专业人员，是业内公认影响力最高的肿瘤学期刊之一，最新影响因子高达685.2。
期刊内容覆盖癌症预防、早期筛查、临床治疗、营养支持、姑息治疗、肿瘤生存者管理等多个领域，每年仅精选发表几十篇高质量文章。这些文章往往代表全球癌症研究领域的最高共识，是医生制定诊疗方案、科研人员把握行业趋势的必读文献，因此被广泛引用。
创刊至今，据瑞金医院方面介绍，中国学者在这本期刊上总共只发表过6篇文章，这是第6篇。
结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKTCL）是非霍奇金淋巴瘤中侵袭性最强的亚型之一，具有鲜明的地域特征，好发于亚洲和南美人群，几乎所有病例都与EB病毒（EBV）感染相关。论文回顾指出，在以蒽环类药物为主的传统化疗方案时代，这类患者的治疗效果十分有限，疾病进展快、预后差，一度被视为难以逾越的临床难题。
这篇综述系统梳理了ENKTCL诊疗范式在过去二十年间的演变,并表示ENKTCL正在一步步走向“可治愈”。
文章指出，目前早期ENKTCL的标准治疗，是同时针对肿瘤“基因组不稳定性”与“代谢脆弱性”的联合疗法。
放疗联合以门冬酰胺酶为基础的化疗方案：放疗能够直接杀伤肿瘤细胞，同时激活机体自身的抗肿瘤免疫反应；门冬酰胺酶则利用了淋巴瘤细胞对特定营养物质的高度依赖，通过阻断其代谢通路来抑制肿瘤生长。
对于晚期或进展期患者，研究将“靶向免疫和代谢失调”的治疗策略列为骨干方案，即在门冬酰胺酶为基础的化疗之上，联合抗PD-1抗体等免疫治疗药物，重新激活被肿瘤抑制的T细胞功能，帮助机体重新识别并清除癌细胞。
研究特别提到，目前已有多款分别靶向肿瘤表面抗原、致癌信号通路以及EB病毒的新型药物正在研发和临床试验中，并已经展现出令人鼓舞的早期疗效。
造血干细胞移植长期以来被视为高危淋巴瘤患者的“最后一道防线”，但文章明确给出了更细致的适用边界：移植对治疗有反应的高危患者，以及合并ENKTCL相关噬血细胞综合征（HLH）的患者是有益的，但并不推荐用于早期患者。这一结论，也为临床决策提供了更精细的循证依据。
赵维莅教授团队在文中表示，目前，新诊断的ENKTCL患者中，近80%可以获得长期生存。这在放化疗几乎是唯一手段的年代难以想象。不过文章也坦言，复发或难治型患者的治疗，仍是当前亟待攻克的临床难题，需要更多新药和新方案的探索。
瑞金医院方面表示，这篇综述不仅是一次成果总结，更是一份面向全球的“行动呼吁”：让更多医生认识这种在中国和亚洲相对高发的淋巴瘤，让更多患者尽早得到规范治疗。从“谈癌色变”到“带癌长存”，中国学者正用硬核实力，改写疾病的命运。
资料来源：
1.瑞金医院这个团队登顶“全球第一刊”（IF 685.2）！
https://mp.weixin.qq.com/s/02DQr5RuEPVeou6NwHMN3g
2.Extranodal Natural Killer/T-cell Lymphoma: From Fatal to Curable.CA: A Cancer Journal for Clinicians
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.70094
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