糖尿病足这个名词,很多糖友都听过,可真问起来,十个人里有八个说不清它到底长什么样。说得直接一点,糖尿病足是导致成年人截肢的头号原因,而这个结局原本可以避免。
它不是突然降临的,脚上会提前发出信号,只是很多人看不懂,或者看懂了不当回事。今天把双脚最危险的五个求救信号摆出来,每条都能救命。
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全国每年因为糖尿病足截肢的患者数量相当惊人,而这些人当中,超过七成在截肢前三个月内都出现过至少一个足部异常信号,只是没当回事。
第一个信号:脚上的小伤口半个月都不愈合。正常人划个口子,三五天就结痂了,糖尿病人不一样。血糖高的时候,血液里的糖分等于给细菌开了自助餐,细菌繁殖速度比正常环境快好几倍。
伤口一直泡在高糖环境里,再加上神经损伤,局部血液循环又差,免疫细胞顺着血流到伤口的速度也慢,炎症期就被拉长了。
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有个患者脚趾上扎了根刺,自己拔出来没当回事,两周后那个小洞变成了硬币大小的溃疡,深得能看见骨头。任何超过一周不愈合的伤口,都该让医生看一眼,别等到发臭了再想起来上医院。
伤口不愈合这件事,在糖尿病人身上绝对不能按常理推断,别人三天能好的,您三十天都未必能收口。
第二个信号:脚上感觉变钝了,像穿了层厚袜子。这是典型的糖尿病周围神经病变表现。高血糖会直接毒害神经纤维,尤其是肢体末端最细的那些。
脚的触觉、温度觉、痛觉会逐渐减退。有的患者洗脚试水温,用手试觉得正好,脚伸进去却烫掉一层皮。不是水太烫,是脚的感知已经失灵了。
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这种"麻木的安全感"最害人,鞋子里有个小石子硌着,正常人都觉得疼,您没感觉,磨一天下来脚底就是个血泡,血泡破了就是溃疡的起点。
神经损伤是个缓慢累积的过程,今天损失一根纤维感觉不到,等您明显觉得脚麻的时候,可能已经损失了百分之六十以上的神经功能。
第三个信号:脚上的颜色不对了。健康人的脚底应该是红润的。如果脚趾发白、发紫,或者整只脚颜色暗沉,说明动脉供血出了问题。
糖尿病会损伤全身的血管,尤其是下肢的中小动脉。血管壁上长斑块、管腔变窄,血流过不去,脚就成了被遗忘的角落,氧气和营养都送不到。
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缺血的地方先是苍白,慢慢变成青紫,再发展下去就是坏疽。脚趾头颜色变了,别想着是冻着了或者走路走多了,第一时间去医院查下肢血管,拖一天血管堵得更死一分。
有患者觉得脚趾发紫是袜子染的色,洗了好几天洗不掉才来医院,一做血管超声,腘动脉堵了百分之八十。
第四个信号:脚趾头的形状变了。有的病人脚趾头开始往上翘,像鹰爪一样,有的脚掌变宽,足弓塌陷。这跟神经损伤后肌肉失去支配有关。
本来压力均匀分布在脚掌上,现在变成了几个孤立的点,这几个点承受的压力是原来的好几倍,时间一长就变成胼胝,再走下去就变成溃疡。
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有患者发现自己脚掌上长了老茧,拿刀片自己削,削破了皮,第二天伤口就化脓了。足部变形这种事,别自己琢磨,去内分泌科或血管外科找医生看一眼,定制合适的鞋垫能解决问题。
脚掌压力分布的改变,肉眼看不出来,得用足底压力测定仪才能测出来,但一旦测出来,干预的手段就很有针对性。
第五个信号:一走路小腿就酸疼,歇一会就缓解。这叫间歇性跛行,是下肢动脉缺血的典型表现。血管堵了百分之五十的时候,平时坐着不动血还够用,一走路肌肉需要更多氧气,
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血流跟不上就开始疼、酸、沉。不得不停下来等血液慢慢渗过去,疼痛才缓解。很多患者以为是老寒腿或者腰椎间盘突出,去贴膏药、做理疗,折腾一圈也不见好,其实根子在血管上。
这种走着疼歇着好的规律,基本可以锁定血管的问题。有这个症状的人,脚上的伤口基本长不住,因为供血的大动脉已经出状况了,末梢的小伤口哪来的营养去修复。
间歇性跛行的距离是个很敏感的指标,原来能走五百米,现在走二百米就得停下,说明血管狭窄在加重。
五个信号里出现任意一个,都值得您专门跑一趟医院。别等两个三个凑齐了再去,那会儿处理起来就麻烦了。
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糖尿病足的处理是个系统工程,控制血糖是地基,改善循环是通道,清创换药是日常,营养支持是后盾,四个环节缺一不可。
不要觉得脚上有个小口子是小事,糖尿病人的脚,比脸金贵得多。很多患者一辈子脸上擦的护肤品加起来不如脚上出的问题花的多,这账划不来。
平时怎么护脚?每天洗脚水温别超过三十七度,用手肘试水温,那里对温度比手敏感。洗完用浅色毛巾擦干,尤其是脚趾缝,擦完看看毛巾上有没有血迹或渗液。
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脚指甲平着剪,别往肉里挖。鞋子选宽头的,鞋底硬一点、鞋面软一点,穿之前把手伸进去摸一圈,确认没有硬物。袜子选浅色的棉袜,一天一换。
浅色袜子有个好处,上面沾了血或者脓一眼就能看出来,深色的袜子啥都遮住了。鞋子的长度要比脚长出一厘米,宽度上脚掌能完全伸展开,别挤着。
说句扎心的话,每年因为糖尿病足截肢的人,绝大多数在出事前都有过预警信号,只是没人告诉他们那意味着什么。脚是离心脏最远的器官,也是最容易被忽略的器官。
它每天驮着您走几千步,出了毛病却不会大声喊疼。等它真的疼了,往往已经来不及了。今天看完这篇文章,请您脱了鞋袜,
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给自己的双脚做个简单检查——摸一摸温度、看一看颜色、掐一掐感觉。花不了五分钟,但可能帮您省下一辈子的麻烦。您今天花这五分钟,比您吃一年的降糖药都值。
(免责声明:本文仅供医学科普参考,不作为任何医疗诊断、治疗及用药依据。文中涉及的健康建议不能替代专业医生的个体化诊疗。如有糖尿病足相关症状或健康疑虑,请务必前往正规医疗机构就诊咨询。)
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