山东
推进医养结合是国家应对人口老龄化、满足老年人医疗和养老双重需求的关键举措，破解的是“敬老院有养无医、卫生院有医无养”老人们反复奔波的痛点。山东是医养结合示范省，激励各地先行先试，拿出样本。枣庄市在全省率先推行乡镇卫生院与养老机构“两院一体”医养融合改革，让老年人实现“看病不离院、养老有‘医’靠”。
600米，是枣庄市市中区永安镇72岁老人何广成从居住的敬老院到镇卫生院的距离。因为患有风湿性关节炎，每次犯病，他都需要找亲戚朋友推着轮椅带他去看病。十多年来，这段路，成了他的烦恼。
这一现实困境，正是改革的起点。今年初，枣庄市按照“两院一体”要求，将永安镇卫生院与敬老院合并，原敬老院闲置场地被改建成“永安颐养服务中心”，镇卫生院的医护人员携全套设备常驻，实现了“两院”物理空间上的打通。今年以来，包括永安在内，枣庄已打造“两院一体”机构26家。
随着改革的推进，更深层次的矛盾浮现出来。乡镇卫生院的医护人员进入养老院要面对转型，医护与养老护理兼顾，让很多人有抵触心理。针对基层医护转型意愿不强问题，枣庄打出组合拳：落实养老护理员技能奖补、放宽基层医务人员职称评审条件、支持多点执业等，让医护人员从“不愿转”到“我要转”。
枣庄市山亭区西集镇护士长张玲带头考取养老护理员证，并带动8名同事完成“双证”认证。转岗后，他们的月收入增加了1000多元。
可持续运营，更需内生动力。依托紧密型县域医共体，枣庄为“两院一体”机构开通上级医院转诊绿色通道，实现“一车直达、免挂号、直接就诊”；同步将其全部纳入长期护理保险定点单位，扩大医保覆盖。数据显示，改革后医护与护理员双岗协同，人力效率提升超40%，运营成本下降逾30%。目前，枣庄“两院一体”机构拥有床位3886张，收费低于城区同类机构13%，真正实现老年人“看病不离院、养老有'医'靠”。
一张床，承载的是看病与养老两件事；一种模式，回应的是千万家庭对“老有颐养、病有良医”的朴素期盼。枣庄的实践表明：医养结合不是简单叠加，而是以制度创新为支点，撬动资源、人才、服务、保障的系统性重构。
闪电新闻记者 孙伟 枣庄台 侯晓文 编辑 郑晓晴 于承婷 报道
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