《大医生来啦》 孩子抑郁了，家长怎么办

由山东省研究型医院学会与山东广播电视台联合制作的健康科普节目《大医生来啦》邀请山东大学附属儿童医院心理科主任程小菁做客演播室，聚焦日益高发的青少年抑郁问题。程小菁主任结合多年临床经验，围绕青少年抑郁情绪的早期识别、家庭认知误区及科学干预路径进行了系统讲解。

程主任在节目中首先厘清了大众对抑郁概念的混淆。抑郁情绪、抑郁状态与抑郁症分属不同层级，前者是每个人都会经历的短暂情绪低谷，后者即抑郁障碍，属于疾病的范畴。抑郁发作需要在症状条目数、持续时间及严重程度上同时满足标准，且造成明显的社会功能受损和痛苦体验，才能由专业医生做出判断。程主任特别强调，抑郁障碍的诊断必须由专业医生完成，既不能因为孩子出现情绪波动就轻易贴上疾病的标签，也不应将持续存在的问题轻率归因为青春期叛逆。

青少年的抑郁表现与成人存在显著差异，这也是导致大量病例被延误识别的重要原因。程主任结合门诊观察分析道，儿童青少年的抑郁症状往往不以典型情绪低落为主诉，而是呈现躯体化特征和行为问题。前来就诊的孩子中，绝大多数家长的主诉集中在拒绝上学，而非情绪状态不佳。许多孩子在早期阶段反复出现头痛、头晕、腹痛、胸闷等躯体不适，家长带其辗转综合医院各科室，完成各项检查后仍无异常发现，便将其简单归因为装病或逃避学习。年龄越小的孩子，躯体表现往往越突出，即使是小学阶段的孩子同样存在抑郁风险，这一点常被家长忽视。

当压抑的情绪无法得到有效排解时，部分青少年会出现非自杀性自伤行为。家长往往难以理解孩子为何选择伤害自己的身体，程主任解释，许多孩子在实施此类行为时并不以结束生命为目的，而是通过身体的疼痛来释放内心的压抑与麻木。在极度低落的情绪状态下，孩子对痛觉的感知本身就会发生改变，这恰恰反映了心理状态对生理感受的深刻影响。此外，抑郁会明显侵蚀认知功能，孩子常感到大脑像生了锈一般运转困难，记忆力下降、注意力涣散、课堂听不进去，这些表现容易被误认为学习态度问题，实际是情绪障碍的伴随症状。值得指出的是，这种认知损害是可逆的，会随着情绪改善而逐渐恢复。

面对孩子的异常表现，家长的认知与反应方式往往左右病情的发展方向。她将养育孩子比作塑造陶泥，年龄越小可塑性越强，家长需要用心引导，待到陶泥变干定型便再难改变。关于非独生子女抑郁检出率更高的现象，她认为同胞竞争与父母关注度的稀释可能是影响因素，但更深层的原因在于孩子能否从家庭中获得充足的情感安全感与归属感。家庭环境中，父母之间的冲突、亲子关系的紧张、养育方式的简单粗暴，都会成为孩子心理问题的潜在诱因。

在治疗层面，程主任对公众常见的认知误区进行了系统澄清。目前抑郁障碍的治疗遵循药物治疗、心理治疗与物理治疗三大原则协同推进。很多家长对抗抑郁药物顾虑重重，担心产生依赖性影响生长发育，程主任指出，绝大多数抗抑郁药物并无依赖性或激素成分，儿童用药的安全性始终是医生处方的首要考量，规范服药的价值远超潜在的副作用风险。她特别强调，家长的用药顾虑是儿童心理科医生工作中的普遍难点，但通过充分沟通，多数家庭能够理解并配合治疗。

心理治疗也不应被简单理解为聊聊天就能解决问题。心理治疗是规范、专业的系统性干预手段，通常需要多次循序渐进地进行。当治疗师判断孩子的症结与家庭环境密切相关时，会建议开展家庭治疗，邀请父母共同参与。在山东大学附属儿童医院心理科，住院期间家长全程陪同，院方开设家长课堂集中讲授养育知识与心理调适方法，并在日常查房中给予个性化的指导建议。程主任强调，治疗过程需要医生、家长与孩子各司其职、密切配合，任何一方的缺失都会影响整体效果。

节目尾声，程主任对家庭教养方式中的保护因素与风险因素进行了分析。专制型、忽视型、放纵型的教养方式均不利于孩子的心理健康成长，而兼具关爱与合理边界的权威型教养更利于健全人格的养成。面对孩子沉迷电子产品的问题，她认为不宜简单归因为手机的危害，电子产品往往是孩子在现实世界中缺乏价值感与归属感后的替代性选择。切断手机只能治标，修复现实中的关系才能治本。她也提醒家长谨慎选择各类军事化管理的戒网瘾机构，这类机构往往缺少专业心理层面的个性化评估，手段相对简单粗暴。若家长自身不做出调整，仅凭单方面将孩子送离家庭，非但无法解决根本问题，甚至可能加深亲子间的隔阂。

青少年抑郁从来不是孩子一个人的问题，它折射的是家庭系统的运转状态、亲子关系的亲疏质量，乃至整个社会对心理健康的认知水位。程主任在节目最后谈到，接纳自我是情绪调节的根基——觉察自己的情绪而不必与之对抗，承认自身的局限而不否定全部价值。心理健康素养的提升需要全社会的共同参与，但最关键的起点，始终是每一个家庭日常相处中那些看似微小的理解、倾听与陪伴。愿更多家长放下偏见与焦虑，正视孩子沉默之下的真正诉求，用接纳代替指责，用行动代替说教，让家庭真正成为孩子抵御风浪的港湾。

本期节目嘉宾

程小菁，山东大学附属儿童医院心理科主任

山东省研究型医院学会儿童青少年心理卫生专委会主任委员

英国南安普敦大学访问学者

中华医学会精神医学分会青年学组委员

中华医学会精神医学分会认知行为治疗学组委员

中国心理卫生协会儿童心理卫生专委会委员

山东预防医学会孤独症防治分会副主任委员

山东省心理卫生协会儿童心理卫生副主任委员

山东省心理卫生协会青少年心理卫生专委会副主任委员

《大医生来啦》栏目

由山东省研究型医院学会与山东广播电视台广播音乐生活节目中心主办

《大医生来啦》节目由树兰（济南）医院冠名播出