河北
（来源：邯郸日报）
转自：邯郸日报
本报讯（张琪）近日，邯郸市第六医院介入科联合肝病内科、胃镜室、超声科开展多学科会诊（MDT），成功为一名52岁女性患者实施PTVE（经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术），成功化解了危机。
据了解，该患者患多年乙型肝炎，肝硬化病史。近年来检查胃镜提示食管、胃底重度静脉曲张，病情平稳。此次患者突发黑便8小时，伴随乏力、恶心症状，精神状态极差，紧急来院就诊。入院时患者心率101次/分，结合查体，病史、症状及内镜检查，确诊为肝炎肝硬化乙型活动性失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血。鉴于病情危急，医院立即启动多学科会诊机制，整合肝病内科、胃镜室、超声科、介入科医疗资源，综合评估患者肝功能、出血情况、血管条件，规避传统治疗短板，最终决定实施微创PTVE介入治疗。医生采用门静脉穿刺，全程在彩超实时引导下进行，定位精准，穿刺路径避开腹腔脏器及血管，成功进入门静脉右前支，置入导丝、导管，推注造影剂清晰显示门静脉主干及食管、胃底曲张静脉全貌，找到出血靶血管。进行精准超选至曲张静脉分支，缓慢注入专用栓塞材料，逐步闭塞异常曲张血管，彻底阻断出血血流通道。再次造影复查，确认曲张血管完全栓塞，无活动性出血、无异位栓塞，测门静脉压力32mmHg，手术圆满成功。
该院相关负责人表示，肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张破裂出血，是临床极为凶险的急危重症，具有发病急、出血量大、死亡率高的特点。PTVE即经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术，是治疗门静脉高压所致静脉曲张出血的重要微创介入技术。手术在影像设备引导下，经皮肤、肝脏穿刺进入门静脉分支，精准插管至曲张的食管、胃底静脉，通过栓塞材料封闭病变血管，快速阻断异常血流，从根源上控制、预防静脉曲张破裂出血。该手术创伤小、止血精准、恢复快，规避了传统外科手术创伤大、风险高的弊端。医院上治疗团队通力协作，联动高效，为患者开通了一条绿色的生命通道。
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