湖北
“医生，你看我的肋部烂了个洞。”上周，62岁的朱女士焦急地向武汉市肺科医院外科求助。外科专家蒋钰辉说，CT影像提示胸壁深部感染，需手术处理。但当医生打开胸腔后震惊地发现：这里竟然有个“细菌培养仓”——一块医用补片被金黄色葡萄球菌做了“巢”。仔细询问才得知，这是5年前，朱女士在另一家医院做手术时填充进去的。市肺科医院专家经过艰难清理，并通过自体肌肉填充（取自患者自身肌肉），帮朱女士进行了治疗。
据朱女士介绍，从2018年开始，她因病先后接受肝脏、小肠、结肠、胆管等多器官部分切除，在胸壁处留下多处瘘道。2021年，这几处瘘道出现感染，在某医院进行了瘘道切除治疗手术。但术后感染一直存在，今年感染愈发严重，最终烂穿，才紧急向武汉市肺科医院求助。
由于朱女士没有保存前几次手术的相关资料，武汉市肺科医院外科副主任蒋钰辉根据朱女士的描述并结合CT影像认为，这处胸壁的化脓性病灶可能与结核性脓胸相似，但不能确定。为查明真凶，同时清理化脓病灶，蒋钰辉、王冰等外科专家对朱女士进行了手术。
“胸腔打开的那一瞬间，我们都惊了，这哪里是结核性脓胸，这是一个‘细菌窝点’啊。”王冰说。原来他们打开朱女士胸腔后，一块长8厘米、宽5厘米、皱巴巴的医用补片出现在眼前。补片周围布满了化脓性病灶。
“都是这块补片惹的祸，它成了细菌的温床。”王冰说。经快速病理检测确认，在这块补片上“筑巢”的细菌为金黄色葡萄球菌。
为什么上次手术要把一块医用补片填入瘘口？
王冰解释说，医用补片在胸壁重建等手术中是常规应用，但前提是必须在感染彻底控制的区域内植入。而本例中，补片被植入在感染未完全控制的瘘道区域，导致细菌在补片表面形成生物膜——这是一种抗生素难以穿透、免疫细胞难以清除的保护层，从而使感染迁延不愈，最终发展为严重的胸壁感染。
随后，肺科医院外科的专家为朱女士进行了化脓病灶的彻底清理，并将受感染的补片完整取出，再用自体背阔肌瓣进行胸壁缺损修复缝合。术后，朱女士恢复良好，即将康复出院。（记者：陈诗怡 通讯员 ：王敏 张全录）
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