年投2亿比索防感染！这家墨西哥医院反赚更多，专家呼吁公开数据

墨西哥的医疗通胀率居全球最高。私立医院的医疗服务成本年年上涨，增速远高于总体通胀；医疗保险保费持续攀升；家庭自付医疗支出也处于本地区较高水平。有充分理由推动墨西哥医疗体系提高效率。其中一个有望以较少投入实现巨大经济节约、并显著改善医疗质量的领域，是预防医疗相关感染，即医疗照护相关感染。

这类感染是一个严重问题，也大幅推高医疗成本。患者如果在住院期间发生感染，费用往往会增至原来的5倍。一次没有感染并发症的出院，费用通常在20万至28.6万比索之间；一旦患者感染并出现并发症，由于住院时间延长、抗生素使用增加、额外检查增多，以及很多情况下还需再次入院，费用可能超过190万比索。预防这类感染不仅能减少患者痛苦和后遗症，也能为保险公司、患者以及整个医疗体系带来可观节约。

南方医疗中心的经验显示，这种节约是可以实现的。该院创始人兼董事会主席米萨埃尔·乌里韦医生一直强调，有必要量化“为患者做好事”所带来的收益。过去15年间，这家医院一直对院内感染进行严格追踪。南方医疗中心流行病学主任保罗·卡斯塔涅达医生给出的结果很明确：2025年，该院医疗照护相关感染发生率为每100例出院0.49例，几乎比世界卫生组织的标准值每100例5例低10倍，也明显低于墨西哥私立医院每100例4.7例的平均水平。

凭借这一差距，该院一年内避免了508例感染。按其测算，这一规模的预防效果所节省的资源，原本足以在同样预算下额外接诊近3500名患者。这对保险公司而言应当是个好消息，事实上，这一议题也可能已经进入费率谈判桌。南方医疗中心首席执行官奥克塔维奥·冈萨雷斯·琼解释说，要达到这样的控制水平确实需要投入，但并不过度。

医院每年大约投入2亿比索用于流行病学监测、质量管理和药物警戒，约占其预算的8%，其中包括每年审核超过12.5万份药物处方。这项投入在患者安全和成本控制方面带来了明确的间接回报。尽管这些成果已有验证，预防医疗照护相关感染仍未得到广泛推广。向医院流行病学监测网络报告感染情况，按规定本应是强制性的。该网络隶属于墨西哥卫生部，由卫生部流行病学司、玛丽亚·欧亨尼娅·希门尼斯医生负责。

但许多机构并未完整、系统地上报，也没有承担后果。缺乏约束力，医院流行病学监测网络就不可能发挥应有作用。没有可靠、可比的数据，就无法判断问题的真实规模，也无法制定有效的控费政策。墨西哥需要朝强制透明的制度迈进。卫生部长戴维·克申诺维奇应考虑对未按统一标准上报感染率的医院——无论公立还是私立——实施处罚。除此之外，墨西哥民众也应当了解其他几项基础指标，包括医院死亡率、平均住院日和再入院比例。

这4项指标至关重要，因为它们同时反映医疗质量和服务效率。在美国，这些数据是公开的，而且不同医院之间可以比较，因为美国疾病控制与预防中心会进行统计校正，以避免对不同机构作出不公平比较。患者可以在线查询各家机构的表现，并据此作出知情决策。墨西哥目前缺乏这种透明度，而这种透明度能够推动围绕结果展开竞争，迫使所有参与方改进。

公私合作被视为实现这一目标最现实的机制。私营部门已经积累了严格测量和评估预防经济效益的经验；公共部门则拥有制定强制标准的监管能力，以及将其推广到更大范围的规模优势。如果整个医院体系——无论资金来自公共还是私人渠道——都围绕强制报告、统一标准和结果公开形成一致，预防医院感染就可能成为提升效率、降低成本的最有效抓手之一。

降低医疗照护相关感染，首先是一项目标明确的患者质量改进措施；同时，它也是一项具有高社会和经济回报的控费策略。在一个医疗资源有限、医疗通胀持续挤压家庭和企业预算的国家，继续拖延这项议程，等于把金钱和生命都白白留在桌上。证据已经存在，缺少的是把它转化为公共政策的决断。

与墨西哥其他私立医院不同，后者大多作为封闭企业运营，不公开财务数据；南方医疗中心是唯一一家在墨西哥证券交易所上市的私立医院，至今已有17年。上市地位要求其定期披露财务报表，这在该行业中形成了少见的透明度。乌里韦医生表示，在同一时期，公司股价已上涨67倍，反映出市场对其运营模式的信心。这是一个成功案例，理应鼓励更多私立医院进入资本市场。

南方医疗中心的另一个值得关注之处，是其董事会构成颇为特殊。现任成员中包括胡利奥·弗伦克医生——曾任卫生部长，现任加州大学洛杉矶分校校长；恩里克·卡斯蒂略·桑切斯·梅霍拉达——曾在IXE任职，现为花旗银行墨西哥董事会成员；米克尔·阿里奥拉——曾任墨西哥社会保险局局长；以及卡洛斯·埃利松多和赫尔曼·法哈多——后者曾任墨西哥国家医学院院长。

佩德罗·阿斯佩和阿方索·罗莫过去也曾在该董事会任职。董事会每6个月召开一次会议，汇集医学、金融和公共政策视角，这在该国其他医院中并无先例。墨西哥在罕见病治疗方面迈出重要一步，伏索立肽已被纳入国家卫生投入品目录。近期在《联邦官方公报》上的发布，意味着公共卫生机构可在采购和医疗服务流程中考虑这一疗法，用于治疗患有软骨发育不全的儿童、青少年。

“这是一个重要进展，因为它承认了一项长期以来一直未被看见的医疗需求。” “从头到天”基金会负责人玛丽塞拉·埃雷拉在参议院表示。参议员埃马努埃尔·雷耶斯·卡尔莫纳对这一举措表示支持，认为这代表着制度层面对一种影响儿童骨骼发育状况的正式承认。

美国食品药品监督管理局已于5年前在美国批准该药。它被纳入国家卫生投入品目录后，公共部门有望朝着更及时、更公平的可及性迈进，但融资机制和供应安排仍有待明确。