山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 马雪平
近期，齐鲁医院德州医院消化内科凭借扎实的专业功底与多学科协作优势，成功确诊并治疗一例“隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎（CMUSE）” 患者。该疾病国内外报道病例仅百余例，属于消化系统极为罕见的疑难病症，谈及求医经历，患者张女士感慨道：“这么多年肚子反复疼痛，跑了不少医院都没能根治，现在终于摆脱病痛，一身轻松了！”
患者张女士今年60多岁，十余年来反复出现下腹部疼痛，偶尔伴随恶心不适、食欲不佳等症状。病痛缠身让她精神萎靡、浑身乏力、面色苍白，生活质量大受影响。家属带她辗转多家医院，先后两次接受胃镜、肠镜检查，结果仅提示普通胃炎，使用常规止痛药物后，腹痛症状始终没有得到有效缓解，病情迁延不愈。
半年前，张女士腹痛持续加重，发作愈发频繁，疼痛剧烈时甚至无法直起腰，在多方求医无果后，家属陪其到齐鲁医院德州医院就诊。
“患者病史较长，常规胃肠镜并未发现明显病灶，结合长期腹痛、贫血、低蛋白等表现，我们判断病变很可能出现在小肠这一检查盲区。”齐鲁医院德州医院消化内科副主任、副主任医师翟真真介绍。小肠解剖位置特殊，临床检查难度较大，也是这类疾病诊断的难点。
为精准查找病因，翟真真为张女士完善腹部CT、胶囊内镜等专项筛查，检查发现，张女士的小肠存在节段性浅表溃疡。为进一步明确病灶细节、确诊病情，团队采用气囊小肠镜开展深度探查，清晰观测到患者小肠存在多发环形溃疡，部分肠段已出现环形狭窄。结合各项检查结果，团队初步判断患者罹患罕见的多灶性隐源性小肠溃疡。
据悉，隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎发病机制尚不明确，病理特征为：溃疡仅局限于黏膜和黏膜下层，同时伴随肠腔硬化、狭窄。翟真真介绍，该病症临床表现缺乏特异性，很容易与克罗恩病、肠结核、肠道淋巴瘤等疾病混淆，鉴别诊断难度很高。消化内科炎症性肠病MDT多学科团队逐一排除相似病症，最终明确诊断。
找准病因后，翟真真医生团队结合患者身体情况制定个体化治疗方案，为其使用糖皮质激素开展治疗。用药当晚，张女士多年的腹痛就得到明显缓解。后续患者遵医嘱居家服药三个月，激素药物逐步减停。
如今，张女士腹痛、恶心等症状均未复发，食欲明显好转，体力逐步恢复，气色也好了很多。“跑了不少地方看病，一直被病痛折磨，在这里对症治疗后终于舒服了，真的特别感谢医护人员。”患者及家属由衷地说道。
医护人员提醒，若出现长期反复腹痛、食欲下降、不明原因贫血、身体乏力等情况，且常规胃肠镜检查未见异常，要警惕小肠相关疾病，建议及时到正规医院接受专项检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
作为区域消化疾病诊疗中心，齐鲁医院德州医院消化内科近年来不断细化专业方向，目前已开设胆胰、消化道早癌、胃肠动力、幽门螺杆菌等多个亚专业。科室常态化开展业务学习与疑难病例讨论，医护人员定期前往北京、上海、南京、济南等地的顶尖医院进修学习，深耕炎症性肠病、小肠疑难疾病等领域。依托成熟的多科室协作优势，科室不断攻克各类消化内科罕见病与疑难病，全力守护区域群众的消化道健康。
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