陕西
高龄骨折，常被视为老年人的“生命最后一跤”，其中肱骨近端粉碎性骨折因患者骨质疏松严重、骨骼质量差，一直是创伤骨科领域公认的治疗难点。近日，陕西省核工业二一五医院（咸阳骨科医院）创伤骨科团队成功应用增材制造（3D打印）肱骨近端内侧支撑假体系统，为一位83岁高龄女性患者实施了微创保肩手术。这标志着这项由解放军总医院唐佩福院士团队研发的国内先进技术，正式在咸阳地区落地，惠及本地百姓。
传统困境：骨头太“酥”，固定难稳
对于Neer分型2型以上的严重肱骨近端骨折，手术是首选方案。但在临床实践中，传统内固定术常面临三大挑战：其一，严重骨质疏松患者骨质把持力差，螺钉易松动或穿出；其二，自体骨移植需从腓骨或髂骨另开口取骨，增加创伤且塑形难以精准匹配；其三，人工肩关节置换术后功能恢复有限，多数患者上肢力量难以恢复到伤前50%，严重影响生活质量。
技术破局：数据建模，精准支撑
此次应用的增材制造内侧支撑假体系统，是解放军总医院唐佩福院士团队针对上述痛点设计的创新解决方案。其核心原理是：基于患者术前高精度CT数据，在计算机中1:1三维重建骨折形态，利用钛合金材料通过3D打印技术，定制生产一个与患者骨骼解剖结构完全吻合的个体化支撑假体。手术中，医生仅需通过微创小切口，即可将这块定制“钢筋”精准置入塌陷的肱骨头下方，重建内侧柱稳定性，再将碎骨片进行拼合固定。该技术实现了“不取骨、不换肩、创伤小、恢复快”的治疗目标，患者术后次日即可开始肩关节功能锻炼。
案例回放：八旬老妪，重获生机
本次接受手术的患者为83岁女性，因不慎摔伤导致右肩肱骨近端粉碎性骨折（Neer 3型），骨折端明显内翻移位，内侧皮质磨损出现“切迹”征，并伴有肩关节半脱位。由于患者高龄且骨质疏松严重，外院保守治疗20天后效果不佳，转入陕西省核工业二一五医院时情况已较为棘手。若采用传统术式，螺钉穿透关节面的风险极高。
面对患者及家属的顾虑，创伤骨科王争刚主任团队在充分评估后，决定采用3D打印内侧支撑新技术。术前，团队通过数字化规划精确预演了手术全过程；术中，定制的钛合金支撑假体被一次精准植入，成功托举并复位了肱骨头。术后影像学检查显示，骨折对位对线良好，内固定位置理想。次日，患者在康复师指导下顺利启动了早期功能锻炼。
学科前沿：微创“保肩”，惠及基层
术前术后对比图
近年来，陕西省核工业二一五医院骨科作为地区重点学科，始终紧跟国内骨科微创化、智能化发展趋势。科室骨干成员先后赴北京、上海等顶尖医学中心研修，并引进全透视骨科手术床、骨盆专用UCRT架等先进设备，将微创治疗理念融入日常诊疗。
此次增材制造技术的成功应用，不仅为咸阳地区高龄、骨质疏松性肱骨近端骨折患者提供了“国家队”水准的治疗新选择，也标志着医院在处理复杂关节周围骨折方面的技术水平迈上了新台阶。王争刚主任表示：“我们追求的不仅是骨折的解剖愈合，更是通过最小的创伤，最大限度保留和恢复患者的肩关节功能，让老年人也能有尊严、有质量地抬起手臂，安享晚年。”（二一五医院）
责任编辑：安心 审核：杨勇
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