直击北京新世纪 | 孩子睡觉打呼噜≠睡得香！腺样体扁桃体肥大，到底要不要“割”？耳鼻喉医生科普儿童腺样体、扁桃体肥大问题

半岛全媒体记者 齐娟

每到暑期，儿童腺样体、扁桃体肥大就诊量迎来高峰。不少家长发现孩子夜间鼾声不断、长期张嘴睡觉、睡觉频繁憋气，却简单认为只是睡眠质量好，忽视了腺样体、扁桃体肥大带来的全身性损伤。长期气道堵塞会造成腺样体面容、听力下降、夜间缺氧影响身高智力发育，等到面部骨骼定型再干预，损伤大多不可逆。针对家长关心的手术指征、手术安全性、术后恢复等问题，记者走进北京新世纪儿童医院耳鼻喉科，结合临床诊疗，带来完整儿童腺样体、扁桃体肥大科普指南。

腺样体扁桃体肥大危害深远，四大认知误区令家长高频踩坑

腺样体位于鼻咽深处，扁桃体生长于咽喉两侧，二者均为儿童时期活跃的淋巴组织。反复感冒、过敏、鼻炎刺激会造成腺体病理性增生肥大，堵塞上呼吸道，引发多重连锁并发症：夜间睡眠呼吸暂停、生长激素分泌不足导致身高落后；长期张口呼吸形成牙列不齐、凸嘴、下巴后缩的腺样体面容；堵塞咽鼓管诱发分泌性中耳炎，造成耳闷、听力下降；同时反复诱发鼻窦炎、扁桃体化脓，孩子白天注意力差、多动易怒、学习效率降低。

结合大量门诊病例，医生梳理出家长最容易陷入的四大误区：

误区一是腺样体 6-7 岁会自然萎缩，不用手术。实际上，正常腺体仅轻度增生可随年龄萎缩，但病理性重度肥大、常年堵塞气道的患儿，多数无法自行好转，长期缺氧造成的面部、听力损伤无法逆转，不能单纯等待自愈。

误区二是扁桃体是免疫器官，切除会降低抵抗力。实际上，若腺体常年反复发炎、重度肥大堵塞呼吸，其病灶危害远大于微弱免疫作用。手术可保留局部少量淋巴组织，不会造成儿童免疫力大幅下降。

误区三是睡觉贴闭口贴，就能治好张口呼吸。实际上，在腺样体、扁桃体未解除堵塞前强行贴嘴，会加重夜间缺氧，存在安全隐患，仅能作为术后辅助矫正手段。

误区四是打鼾不严重，单纯吃药就能根治肥大。实际上，药物仅适用于短期出现打鼾保守调理，中重度堵塞患儿最终仍需手术根治。

明确手术干预标准，全套专科检查是诊疗前提

并非所有腺样体、扁桃体肥大患儿都需要手术，国内儿童耳鼻喉诊疗指南划分干预方案。轻度肥大优先药物保守治疗；出现以下情况，建议尽早开展微创手术。夜间频繁打鼾、呼吸憋气、睡眠监测提示中度及以上阻塞性睡眠呼吸暂停；腺样体堵塞鼻咽气道 2/3 以上，长期鼻塞、张口呼吸，已有腺样体面容发展趋势；扁桃体一年化脓发炎≥4 次，或出现扁桃体周围脓肿、高热惊厥；反复分泌性中耳炎、中耳积液，听力持续下降；腺体肥大阻碍吞咽，孩子进食缓慢、说话含糊、营养不良。

完整术前评估离不开专科全套检查。电子鼻咽镜直观观察腺体堵塞程度、多导睡眠监测评估夜间缺氧情况、耳功能检测排查中耳损伤、鼻咽影像学辅助判断气道空间，综合所有结果制定保守或手术方案，避免盲目手术或过度拖延。

探访北京新世纪儿童医院耳鼻喉科，微创技术一站式解决儿童鼾症问题

在北京儿童耳鼻喉诊疗领域，北京新世纪儿童医院耳鼻喉科常年接诊各年龄段腺样体、扁桃体肥大患儿，以低温等离子微创消融术和冷刀切除为核心特色，构建从术前筛查、手术治疗到术后长期随访的完整闭环体系，成为北京家长处理儿童鼾症的优选机构，科室核心优势分为四大板块：

一是专业儿童耳鼻喉医师团队，适配低龄患儿精细化手术。科室医师深耕儿童耳鼻喉领域多年，熟悉儿童狭小鼻咽、咽喉解剖结构，擅长低龄患儿同期腺样体 + 扁桃体联合切除手术，可精准区分单纯腺样体肥大、单纯扁桃体肥大、双腺体同步增生等复杂病例，兼顾气道疏通与组织保护。

二是低温等离子微创消融术，儿童专属舒适手术方案。科室采用主流内镜下低温等离子微创技术，区别传统冷刀剥离、高温电刀手术：手术工作温度仅 40-70℃，低温消融同步止血，术中出血量极少，对软腭、咽壁正常组织热损伤极低；全程经口腔、鼻腔操作，面部无外部切口；手术时长短，术后咽喉疼痛反应轻微，孩子术后可快速正常进食，住院恢复周期大幅缩短。

三是标准化全流程管控，每一步诊疗规范可追溯。术前综合评估，一站式完成鼻咽镜、睡眠监测、听力、鼻腔镜筛查，区分保守 / 手术方案，同步开展术前心理疏导，缓解孩子手术恐惧。个体化手术方案，根据年龄、腺体大小、缺氧程度，选择单纯腺样体消融、单纯扁桃体切除、双腺体同期微创手术。术后精细化镇痛护理，搭配儿童专用镇痛方案，一对一指导家长饮食、口腔清洁、居家护理要点，预防术后出血、感染。分级长期随访档案：术后 2 周复查鼻腔、听力。

四是全场景儿童友好配套，弱化就医抵触情绪。科室设立独立童趣化耳鼻喉诊室，配备卡通诊疗设备；采用适配儿童的短效全麻方案，麻醉代谢快、安全性高；医护全程温柔引导安抚低龄患儿，减少检查、手术带来的哭闹与心理压力。

耳鼻喉科全科诊疗范围，不止腺样体扁桃体手术

北京新世纪儿童医院耳鼻喉科为全科型儿童耳鼻喉专科，以腺样体、扁桃体手术为特色，覆盖 0-18 岁儿童全品类耳鼻咽喉病症。鼾症与腺体手术，儿童腺扁冷刀切除、低温等离子切除两种方法。耳部疾病诊疗，分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、耳内镜微创手术、外耳道异物取出、儿童听力检查与干预。鼻部疾病管理，鼻腔异物、儿童过敏性鼻炎药物治疗、鼻息肉微创处理。咽喉与气道问题，声带小结、反复扁桃体炎、咽异物、睡眠呼吸监测评估。急诊处置：儿童耳道、鼻腔，耳鼻咽喉外伤规范处理。

医生提醒，暑期时间充裕，是儿童腺样体、扁桃体手术黄金窗口期，术后有充足时间休养恢复。家长一旦发现孩子长期张口呼吸、睡觉打鼾憋气、频繁耳痛鼻塞、反复扁桃体发炎，及时前往正规儿童专科医院耳鼻喉科完成全套专科评估，切勿依靠偏方、闭口贴盲目调理，错过最佳干预时机。

医院介绍：

北京新世纪儿童医院是一家综合性二级儿童专科医院，成立于 2006 年 6 月 1 日。医院位于西二环复兴门南礼士路，建筑面积 8439 平方米。医院建院初始，就与北京儿童医院开展临床的深度合作，在医疗及学术方面无缝衔接，成为北京市极少数能够提供儿科全科医疗服务的非公医疗机构之一。

医院依照国际医疗标准建立并运营，环境优雅明亮，设置床位 104 张，设有 14 个学科 50 个专业，拥有优秀的医疗专家和护理团队。开业至今门急诊量超过 120 万人次，其中外籍患儿超过 6 万人次；年住院量超过 5900 人次。医院一直执行严格的医疗质量管控体系、持续强化 “创新、关爱、协作、诚信、卓越” 的行医理念及文化，不断提升医院管理质量和运行效率，为患儿提供良好的医疗服务，满足患儿多元化医疗服务的需求。

来源：大众报业·半岛网