山东
暑期里，很多人计划着去郊野山林避暑、游玩，或带着爱宠返乡探亲。在大家忙于防范蚊虫叮咬、预防肠道传染病时，一种更为隐匿但危害巨大的疾病——黑热病（又称内脏利什曼病），暑期也是其传播高峰，需要我们提高警惕。本文将为您全面、深入地解析黑热病，助您和家人度过一个健康、安全的暑期。
什么是黑热病
黑热病，是由利什曼原虫引起的一种慢性寄生虫病。它的本质是原虫侵害肝脾巨噬细胞，导致脾脏、肝脏肿大和损伤。若不及时规范治疗，病死率极高。
目前我国黑热病并非全国都有流行，而是主要分布在华北、西北及西南部分地区，包括北京、河北、山西、陕西、河南、甘肃、新疆、四川等地。因此，暑假前往这些地区旅游、露营或开展户外活动时，更要注意做好防护，避免被传播黑热病的白蛉叮咬。
黑热病的传播
黑热病的传播需要一个关键“中介”——白蛉。它是一种仅2—5毫米的微小飞虫，体色灰黄，遍体生毛，翅膀呈V字形向上展开。它飞行能力弱，常呈跳跃式飞行，无声无息，极易被忽视。昼伏夜出，通常在黄昏至黎明前叮咬人畜。喜欢潮湿、阴暗、有机质丰富的环境，如洞穴、墙体缝隙、畜圈附近。
白蛉叮咬了已感染利什曼原虫的病犬后，原虫在白蛉体内发育繁殖，携带原虫的白蛉再叮咬健康人，在吸血的同时便将原虫注入人体，导致人患黑热病。
疾病主要特征
经过多年持续防控，我国黑热病疫情已由历史上的广泛流行转变为低流行状态，但并未完全消除，目前仍有病例持续报告。
我国黑热病主要包括人源型、犬源型和野生动物源型三种流行类型，不同类型在传染源、传播特点和流行地区上存在一定差异。近年来，病例主要以散发为主，少数地区可出现聚集性疫情，山区、丘陵、农村及部分犬源性流行区仍是防控重点。
黑热病具有明显的季节性，传播媒介白蛉一般在每年5—9月活动，其中6—7月最为活跃，因此夏季是感染风险较高的时期。但由于感染后潜伏期通常为数周至数月，患者往往在秋冬季甚至第二年才出现症状。农民、儿童以及野外作业等进入流行区的人群感染风险较高。
识别症状
感染后，潜伏期通常3—6个月，主要症状包括长期不规则发热，肝脾肿大，贫血等，症状不典型，极易误诊。一旦出现上述症状，且有疫区居旅史，必须高度警惕黑热病！
远离白蛉，阻断传播
蚊帐防护：到黑热病流行区住宿可使用长效蚊帐，睡前检查帐内有无白蛉。
衣着防护：在黄昏和夜晚外出时，尽量穿浅色的长袖衣裤、长袜，减少皮肤暴露。
化学防护：在暴露的皮肤上涂抹含有避蚊胺等有效驱虫剂。
宠物检测：暑期带宠物狗前往疫区探亲或旅行，返家后半年最好为宠物做一次黑热病抗体检测。
诊断与治疗
生命线在于“早”
诊断：医生会根据流行病学史（是否去过疫区）和临床症状进行初步判断。确诊需要实验室检测，如：通过骨髓穿刺、rk39快速检测试剂条或PCR等检测方法来确诊。
治疗：黑热病可防可治！葡萄糖酸锑钠（斯锑黑克）是特效治疗药物，需在医生指导下规范治疗。对于耐药或特殊患者，也可使用两性霉素B等药物。切勿自行用药或听信偏方，延误治疗时机。
（中国疾控中心）
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