眼说新语 | 小心眼睛里的“不速之客”

前不久，49岁的刘先生因左眼视物模糊半个月来到青岛西海岸新区中心医院眼科门诊就诊，接诊的副主任医师章玲对其进行了详细的眼科检查，发现左眼视力0.2，眼压43mmHg。

患者左眼可见一陈旧性角膜穿通伤口，与之对应的位置有明显的晶状体混浊，晶状体后囊可见穿通伤口，瞳孔较右眼明显扩大，对光反射迟钝。

经验丰富的章玲高度怀疑患者有眼内异物，进一步追问病史，患者回想起在家干活时，曾有过异物飞溅进左眼，但当时眼睛没有不舒服，于是也没有来医院就诊。为了进一步明确患者的眼部情况，章玲立即为患者进行了眼部B超、CT检查。

眼部B超：右眼玻璃体腔未见明显异常，左眼玻璃体腔可见强回声光斑，后方可见声影。

眼部CT：左侧玻璃体点状高密度影。

通过上述检查，可以确诊患者左眼玻璃体腔内存在一个金属类的异物，并且已经造成了左眼外伤性白内障、继发性青光眼，必须尽早入院手术。

入院后患者进一步完善了相关术前检查，眼科专家团队进行了充分的术前讨论，制定了手术方案，对手术中各种可能发生的情况准备了多项预案。眼科副主任陈文俊于入院后第二天为患者进行了左眼“微创玻璃体切除+白内障超声乳化吸除+人工晶体植入+眼内异物取出术”，经过陈文俊的精细操作，患者左眼玻璃体腔内的异物被完整取出，术后视力恢复至0.4。

术后，患者左眼眼压再次升高，到达45mmHg，降眼压药物效果不明显，患者持续的眼压升高，会造成视神经受损，影响视力难以恢复，陈文俊副主任评估患者病情后立即为患者进行了左眼经巩膜睫状体光凝术，术后患者眼压降至正常水平，术后1月门诊复测左眼眼压14mmHg。

术中取出的金属异物

本例眼内异物由高速飞溅的金属碎屑穿通角膜进入眼内所致，堪称眼睛的“不速之客”！除了这种金属异物，还有植物性异物（树枝、竹刺等）、动物性异物（昆虫肢体、毛发等）、石块、玻璃、塑料等非金属异物。眼内异物伤既可以造成如眼球壁穿通、晶状体损伤、视网膜损伤等机械性损伤，又涉及异物存留眼内引起的一系列病理改变，诸如感染性眼内炎、虹膜睫状体炎、铁质沉着症等。

01

如果你有以下情况，要高度警惕：

1.有东西高速飞溅进眼睛的可能（如打磨、切割时）

2.眼睛持续疼痛或异物感

3.眼睛红、流泪、畏光

4.视力突然模糊、有黑影

5.眼睛分泌物变多

02

如果眼内可能进入异物要怎么做呢？

1.别揉、别压眼睛，用干净纸杯底或眼罩轻轻盖住伤眼，避免“不速之客”进一步加重眼球损害

2.别自己尝试用棉签、镊子、舌头等方式取

3.立即眼科就诊，告诉医生受伤的过程及可能进入眼内的异物性质

03

眼外伤最重要的是提前预防

工作场合佩戴好护目镜或面罩，日常生活中如修剪花草、敲敲打打、打羽毛球等，也需要戴上护目镜；远离危险物品，如鞭炮等爆炸物。

经巩膜睫状体光凝术

经巩膜睫状体光凝术是青光眼微创手术之一，是一种非侵入性的青光眼治疗方法，利用微脉冲激光，通过巩膜直接作用于睫状体，既减少房水生成，又可以增加葡萄膜巩膜外流，“双管齐下”，对临床上各种药物、手术治疗效果不佳的难治性青光眼有很好的效果。这种技术并发症少、恢复迅速，可以说是安全高效。

在此，区中心医院眼科专家提醒，眼部受到外伤后要立即专业机构就诊，伤后的视力恢复的程度与眼内异物种类、损伤部位、异物所致并发症等因素均有关，准确的诊断和快速的治疗至关重要！

青岛西海岸新区中心医院眼科

科室成立时间：1996年

科室基本情况

（一）人员情况

眼科拥有医护人28名。其中医疗人员14人，护理人员12人，技师2人，其中主任医师1人，副主任医师4人，主治医师9人，住院医师1人，硕士研究生以上学历的10人，主治医师以上职称的均多次到北京上海等国内著名眼科进修深造。

（二）科室设备及特色技术

科室有齐全的先进进口眼科设备为眼科的诊疗工作提供了强力支撑。如白内障超声乳化仪、白内障超声乳化玻璃体切割一体机、高清眼科手术显微镜、YAG激光、810激光、视网膜激光光凝仪、光学相干光断层扫描仪（OCT）、免散瞳眼底照相造影仪、综合验光仪、全自动电脑角膜曲率验光仪、非接触眼压计、角膜地形图、角膜内皮计数仪、光学生物测量仪、全自动视野计、视觉电生理检查仪等。

能够熟练开展各种白内障超声乳化人工晶体（包括功能性人工晶体）植入术，各种抗青光眼手术、视网膜脱离复位术、微创玻璃体切割术、复杂眼外伤手术、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性等各种视网膜疾病的抗VEGF治疗，各种泪道手术、眼眶肿瘤切除术、眶壁骨折修复术，上睑下垂、眼袋、斜视、双重睑等美容整形手术，翼状胬肉切除联合干细胞移植术等。

眼科自成立以来，已经为上万名白内障患者恢复光明。尤其是2002年开始白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术以来，为白内障患者提供了微创安全高效的治疗手段，在本地区取得了良好的社会声誉和高度评价。经过二十余年的经验积累，已经能够开展各种复杂的白内障手术，如青光眼白内障联合手术、晶体半脱位白内障手术、二期后房型人工晶体悬吊术、虹膜夹型人工晶体植入术、屈光性人工晶体植入术等。

糖尿病视网膜病变是眼科的高发病，严重威胁着糖尿病患者的视力，通过引进眼底照相造影仪和视网膜激光仪，尤其抗VEGF药物的广泛应用，已经为大量的这类患者的提高了治疗效果，保障了患者的视力安全。

床位设置及医院位置

眼科现设置床位27张，位于西海岸新区黄浦江路9号青岛西海岸新区中心医院三号楼二楼西区眼科

科室诊疗服务学科建设及教学科研

目前下设有3个专业组，眼前节组主要负责白内障青光眼眼睑等前节疾病，眼后节组主要负责视网膜玻璃体等疾病，美容整形组主要复杂斜视，上睑下垂，眼袋重睑术等。

眼科学教研组承担滨州医学院的眼科学本科教学工作，承担多所国内大中专医学院校的教学见习任务。

眼科将与时俱进，继续加强医德医风建设，努力提高医疗质量服务水平，使眼科在医、教、研更上一个台阶，为广大的眼病患者提供更好的医疗服务。

科室咨询电话

0532-86977056（门诊）、0532-86977071（病房）

作者：李璐

编辑：Suzy

审核：刘琳琳、谭迎花、刘桂欣、陈文俊

编校：丁丁

青岛西海岸新区中心医院原创出品