从“借势”到“成势”

来源：滚动播报

（来源：新华日报）

2026年，站在“十五五”的崭新起点上，位于常州西部的金坛第一人民医院，正沿着4年前铺下的“院府合作”基石稳步攀升。2021年12月，常州金坛区政府与上海市第一人民医院正式缔结深度合作纽带，4年多时间里，这家医院给出了自己的回答：2022年9月成功晋升三级乙等综合医院，入选江苏省公立医院高质量发展省级试点；更重要的是，学科技术实现跨越式突破，150余项新技术在本地落地扎根，一支“带不走的队伍”正在成型，金坛第一人民医院摸索出县域公立医院高质量发展路径。

谋长远之势：从“倒三角”困局到“三步走”蓝图

金坛第一人民医院的探索与突围，恰是中国2000余家县级医院在“强基”战略下的一个生动缩影。长期以来，我国医疗体系呈现“倒三角”格局：优质资源高度集中于城市大医院，县域医疗服务能力是整体链条中的薄弱环节。

“要想县级医院有提升，必须要通过借力借势的发展，与城市大型三甲医院紧密联合。”金坛第一人民医院党委书记徐颖表示，“这是必由之路。”金坛区委区政府选择与上海市第一人民医院合作，基于多重考量：上海是医学前沿；从患者流向看，金坛及周边苏锡常地区百姓看病习惯往上海跑；从国家战略看，此举也契合长三角一体化的发展方向。2021年12月30日，双方签约，合作共建“上海市第一人民医院金坛医院”。

“当时医院的危机感是刻在骨子里的，金坛地区医保患者留在本地的占比还不到50%，等于一半的病人都往外走，很多医生对职业发展的认同感不强。”徐颖回忆起合作之初的场景，感慨万千。

但合作不能只靠短期“输血”。“我们既要图当前之效，也要谋长远之势。”徐颖这样概括医院的发展思路。所谓“当前之效”，是解决老百姓“看病难、看专家难”的现实问题；所谓“长远之势”，则是强学科、育人才、提内涵，走稳走实高质量发展之路。基于这一判断，医院制定了“三步走”战略：第一阶段打基础（2022—2024年），依托上海专家团队，先把重点共建科室“扶上马”，让老百姓在家门口看上上海专家，把常见病外传率降下来；第二阶段强内涵（2025—2027年），重点放在人才培养与学科建设上，把上海专家的本事真正接住、留下来，让医院自身的“筋骨”硬起来；第三阶段创高地（2027年后），目标是让重点培养的科室从“优势科室”变成“王牌科室”，做到“大病不出区、疑难重症有保障”。

“我们所有当下正在夯实的人才、学科、运营底子，都是在为‘十五五’的长远布局铺路，绝不追求短期速成的亮眼成绩，始终兼顾群众看病的眼前需求和县域医疗长远发展的根基。”徐颖介绍道。

4年过去，一组实打实的硬数据，勾勒出医院跃升的清晰轨迹：门诊、急诊、住院人次分别增长54%、57.9%、92.1%，手术人次增长67.6%，三、四级高难度手术占比提升8.7个百分点；住院均次治疗费用降幅排在全省高质量发展试点单位首位，老百姓就近享受到的优质医疗红利越来越实。

把技术“种”在金坛：从“帮着做”到“独立做”

进入“强内涵”阶段，最核心的命题是如何把上海专家的技术真正“种”在金坛。医院摸索出一套循序渐进的带教模式：第一阶段，上海专家独立手术，本地医师全程观摩学习；第二阶段，双方配合共同操作；第三阶段，本地骨干独立开展。“从看专家做，到帮着做，到自己独立做，再到最后可以创新，这是我们设定的路径。”徐颖说。4年多累计落地150余项新技术新项目——江苏省基层医院首例国产骨科机器人辅助膝关节置换、常州地区首例铥激光剥橘式前列腺剜除术、体外循环下主动脉瓣置换……这些“首例”从示范手术变成了常规操作。“技术强才是核心竞争力，老百姓的需求就是能看好病，看好病就是技术要强，手上的功夫要强。”

县域医院的学科建设，从来不能走“大而全”的路子。徐颖坦言，医院的学科布局始终锚定金坛本地的疾病谱，顺着群众的就诊需求精准发力，不追求所有科室面面俱到，而是集中资源把优势专科做强。目前麻醉科已经获评江苏省临床重点专科，消化科、康复科创建成省级重点专科建设单位，市级临床重点专科已经扩容到14个，每个科室将聚焦一类特色病种深耕细作，依托4个上海教授工作站，常态化开展病例研讨、手术示教，结合金坛本地患者的发病特点改良适配诊疗方案，鼓励临床科室申报医学新技术、科研课题，推动从上海技术复刻到自主创新的跨越。

院府合作最核心的初衷，从来不是靠上海专家短期“输血”，而是要打造一支永远留在金坛、带不走的本土医疗队伍。过去4年，医院一边对外吸纳优质青年人才，一边内部挖掘培育现有医护骨干，两条路同步推进。前后招入97名高层次医疗人才，全部为研究生以上学历，选派近百名医护人员前往上海市第一人民医院进修深造，队伍中走出了一名全国先进工作者。此前推出的“5120”人才培养计划，选出5名领先人才、10名骨干人才、20名青优人才，配套专属培养经费，设置一年半中期评估、三年期满考核淘汰的动态机制，培育出一批成熟的中青年骨干。进入“十五五”，全新的“金沙英才”培养计划已经接棒，分层级搭建起领军人才、骨干人才、青年后备人才的完整培育体系。

针对刚引进的高层次青年人才，医院专门设立了科研后备人才培养机制。“临床和科研是医护人员的两条腿，就像船的双桨，不能偏颇。你临床做得多，天天在一线遇到实际问题，自然就会生出科研方向。”徐颖解释，医院鼓励临床医师把研究生阶段的科研思维、待完成的课题带到工作中来，推动临床成果快速转化。在骨干能力培养成熟之后，医院还会推动他们下沉医共体基层坐诊带教，把学到、创新出的诊疗技术传递给乡镇医护人员，实现对区域基层医疗的反向赋能，真正完成从承接上海技术、自主创新到辐射反哺基层的完整转变。2025年医院拿下首个国家自然科学基金青年项目，2026年又成功获批国家级继续教育项目，省科技进步奖三等奖、省医学引进新技术奖一等奖的陆续斩获，彻底打破了以往县域医院科研基础薄弱的短板。

把服务送到身边：健康网络覆盖“每一户、每一人”

县级医院强不强，不能只看一家医院，要看整个县域的服务体系。2024年5月，金坛全面启动“1+9+N”紧密型医共体建设——金坛第一人民医院牵头，联合9家乡镇卫生院及其下辖的87个村卫生室和社区卫生服务站。徐颖将医共体的核心任务概括为八个字：“资源整合、体系重塑”。

资源整合，首先是人的整合。总院和分院实行“一套班子”管理，人员统一招聘、统一调配、同质化培训，总院选派优秀骨干到基层担任业务院长。其次是物的整合，成立医共体物资调配中心，基层手术耗材由总院直接配送，建立云药房和集中审方中心，基层配不到的药可通过总院云药房开具。“把优质的资源真正沉到乡村、沉到企业、沉到一线去，甚至到田间地头。”徐颖说。体系重塑则聚焦三大方向：急诊急救体系方面，医院正推进胸痛、卒中、创伤、新生儿、孕产妇五大中心建设；慢病防治体系方面，今年建成全区肿瘤防治中心，推动“筛查—诊断—治疗—康复—管理”全周期一体化，“实现筛查、诊断、治疗、康复管理的一体化，做到全过程、全周期服务”；分级诊疗体系方面，医院建立了转诊中心和会诊中心，目标是让基层能“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善防”。

作为整个常州地区人口老龄化最严重的区域，金坛60岁以上老年人口占比超30%，同时区域内新能源、新医药等主导产业汇集了数十万产业工人。老龄化加剧、慢性病高发、产业工人就医时间紧张，都是县域医疗绕不开的现实考题。针对这些痛点，医院在全国首创的“健康厂长”模式，已经成为远近闻名的惠民特色名片：选派医护人员担任对应企业的专属“健康厂长”，常态化走进园区开展免费体检、职业病防护科普，现场教学急救实操，同步筛查企业职工高发慢性病，提供心理健康疏导，协助完善企业医务室诊疗能力，为所有职工建立专属健康档案，职工有就医需求能直接开通总院绿色通道。覆盖区内数十家重点企业之后，职工常见病、职业病发病情况明显减少，就医便捷度大幅提升，外来就业人口健康焦虑显著降低。

为了打通基层就医的“最后一公里”，医院推出“双百计划”，安排100名总院专家一对一带教100名村医。在儒林镇试点依托现有的网格化治理体系，搭建起“县—镇—村—服务点—巡诊点”五级健康服务网络，针对偏远村落和散居老人，在保留建制村标准化村卫生室的基础上，增设村级健康服务点和定期巡诊点，把免费公共卫生服务送到田间地头，做到健康服务不落一户、不漏一人。“让基本医疗和健康管理融入社会基层治理，绘制区域‘健康图谱’。”徐颖说。在茅山脚下的薛埠镇规划建设基层血透中心，解决山区血透患者每周往返城区的奔波之苦，未来还将探索社区溶栓模式，抢下脑梗塞救治的黄金60分钟时间窗，尽可能减少群众的致残风险。

面向“十五五”的长远未来，医院定下了“78910”发展愿景：70%的重大疾病在金坛本地就能得到规范救治，80%的医保基金留在区域内为本地群众的健康服务，90%的常见病多发病在基层就能解决，100%的基本医疗和健康管理覆盖全区每一位居民。徐颖表示：“我们始终秉持‘功成不必在我、功成必定有我’的责任担当，依靠党建引领凝聚全院职工的力量，全力建成让政府放心、百姓满意、职工自豪的三甲综合医院，擦亮常州县域医疗的优质名片。” 吴晟华 安莹