160家慢筛中心精准管护34万重点人群，江苏民生实事“期中考”交卷

今年，卫生健康领域江苏省政府民生实事共有8件，江苏省卫生健康委全力以赴加快项目实施步伐，截至目前，牵头的5件实事均超序时进度，基层慢病筛防中心建设便是其中之一。近日，现代快报记者探访南京的两家基层医疗卫生机构，从村卫生室的血压仪到社区医院的一站式慢病筛防中心，真实感受基层慢病管理如何让居民健康提速向前。

一台智能血压仪，让慢病筛查走进乡间地头

聊起村里新投用的便民门诊，南京市溧水区晶桥中心卫生院副院长章雯的语气里满是欣慰。云鹤山村卫生室那台医用筒式血压仪，成了不少老年村民日常测压的“老伙计”。今年1月中旬这里启动改造，只用一周时间就完成修缮对外开放，230平方米空间的村卫生室重新划分功能区域，候诊区、药房、中医阁焕然一新，药品阴凉柜和省统一配发的筒式血压仪均已配置到位。

血压仪来到了村里，数据也传到了省里。实现自测数据自动上传、异常数值标红提醒、区域监测情况“一屏统览”。不少村民的身体隐患，都靠着这台机器提早“揪了出来”。55岁的周阿姨从前自认身体没毛病，一次偶然测量查出血压高达175/122mmHg，全科医生吕全伟通过上转确诊后立即将其纳入高血压规范管理，帮助周阿姨把血压稳定下来。68岁的赵大爷患高血压近二十年，总嫌测血压麻烦，听说便民门诊上的血压仪，“伸个手”就能出结果，还有医生评估，他便去了几次，连测三天发现血压情况异常。吕全伟医生细问后了解到赵大爷平时还偶然有活动后胸闷的症状，立即将其转诊到上级医院，赵大爷确诊血管严重狭窄，及时植入心脏支架，提前发现、及时就诊，避免发生急性心梗。

筒式血压仪的“老伙计”获得了越来越多村民的认可，章雯告诉记者，目前村民自测血压参与率达到40％，65岁及以上老年人参与率超过60％，人均自测已达3次以上，大家的自我健康管理主动性增强，定期自测血压习惯也逐渐养成。

一站式精准服务，把慢病管理落实到院外

南京市禄口街道社区卫生服务中心的慢病筛防中心，也是周边居民常来的健康站点。慢病筛防中心负责人吴珊珊介绍，这个中心从2025年开始规划建设，今年正式完成全套功能打造，原本百平米的简易慢病诊室，扩建到四百平米，规划了并发症筛查、中西医理疗、运动控糖、健康宣教等多个独立区域。

团队规模也从6名医护，扩充至18人，内分泌、心血管、中医康复专业人员配齐，三甲医院专家每周固定坐诊，不少疑难问题在家门口就能解决。

慢病管理是一件需要长期坚持的事情，许多人面对各种医嘱，心中难免会打起退堂鼓，禄口街道社区卫生服务中心的慢筛团队，常常会根据患者的工作类型、生活习惯给出个性化指导，帮助他们走得更远。

常年跑长途的货车司机魏师傅作息混乱，血压血脂双双超标。医护考虑到货车司机职业特殊，没法固定到院运动，便没有简单开降压药了事，而是为其定制一套“院内+行车途中”双份健康方案。院内开具规范降压用药方案，搭配针对性运动处方；路上让魏师傅利用停车间隙做拉伸、打八段锦，坚持一段时间后，魏师傅的头晕症状渐渐消失，血压也控制平稳。

有着多年糖尿病史的蒋女士，因为车祸造成膝关节内侧深度破溃，出院后伤口迟迟难以愈合，转诊至禄口慢病筛防中心长期管护。中心医护考虑到蒋女士腿脚行动不便，每周两次监测血糖，同步对接中心线上专家资源，远程开展伤口护理专业指导，根据每次血糖监测结果动态调整降糖用药，线下同步安排治疗。近日，蒋女士血糖控制达标，困扰许久的腿部破损也顺利愈合。

吴珊珊介绍，据调查，一站式服务以来，平均缩短就诊时间35分钟。让老年人少跑腿、省时间、心安慰。管理的改变也获得了辖区居民的认可，已经获得7封表扬信。

半年内筛查慢性病风险群众超92万人

南京这两个点位的慢筛速度，也是江苏民生实事推进的节奏。按照年初规划，今年江苏计划新增80家基层慢病筛防中心，上半年各项建设任务全都跑在时间节点前面。到六月底，全省累计建成160家慢筛中心，今年新建成40家。

这160家慢筛中心，半年内筛查慢性病风险群众超92万人，将34.74万名指标异常的高危人群及时纳入干预管理。村级筒式血压仪试点工作同步铺开，省里完成设备招标，出台专门使用管理规范，同步推进信息平台数据互通，预计七月底前，9个县区1800多套智能血压设备全部投放到位。

眼下，基层慢病管理不再只停留在简单开药测压，村级智能监测网点、街道一站式筛防中心双向发力，一边抓日常自测预警，一边做全面筛查、并发症干预、长期康复随访。未来省内还会持续补齐基层医疗硬件、优化线上线下联动服务，用接地气的基层医疗服务，稳稳守住群众慢病健康防线，扎实完成本年度民生实事建设任务。

现代快报/现代+记者 梅书华

（受访者供图）