十五五规划落地，医护薪酬、聘用迎来大调整，五类人才重点扶持

平时不管是看病的普通人，还是学医的学生、在岗的医护人员，都特别关心医疗行业接下来的变化。大家都能感觉到，这些年基层缺医生，冷门科室留不住人，医护的薪酬和晋升一直存在不少难题。

7月13日，国务院正式印发国发〔2026〕23号文件，也就是《国民健康“十五五”规划》，这份长达五年的顶层设计，把医疗人才建设摆在了核心位置。规划明确，到2030年，教育、科技、人才一体化的健康发展格局会全面成型。未来五年，国家划定了重点培养的医疗人才名单，在薪酬分配、用人制度、职称晋升上推出了一系列实打实的新政。

很多人只看到了规划的大标题，看不懂里面和普通人、医护从业者息息相关的内容。本文全部素材来自中国政府网、卫健委官网原文以及权威媒体的官方解读，没有任何猜测和杜撰。我用大白话拆解所有新政，既讲清行业变化，也给学医、从医的人列出可以落地的规划建议。

一、先看懂规划出台的底层背景，看懂政策才不会理解偏差

任何国家级规划的出台，都不是凭空制定的，都是结合当下现实问题做出的调整，我们先把大背景讲明白。

根据卫健委2026年上半年统计数据，目前国内医疗人才结构存在明显的失衡。大医院专家扎堆，基层卫生院常年缺人；热门的内科、外科人员饱和，康复、公卫、儿科、精神科常年人才缺口巨大。全国每万人康复医师仅有0.42人，距离合理标准差距明显；基层具备执业医师资质的乡村医生占比不足42%，很多乡村卫生室只能勉强维持基础服务。

与此同时，医务人员的薪酬机制长期存在平均主义，干多干少差别不大，高强度的冷门科室得不到倾斜，不少年轻医生选择转行。国家卫健委在政策解读里提到，人才短板，已经成为制约医疗均衡发展最大的障碍。

这次十五五规划，把人才建设放在首要位置，不再单纯扩建医院、增加床位。规划有一条硬性约束：资产负债率高于80%、床位利用率不足75%的公立医院，不再批准新增床位，所有新增编制、人员名额，全部投向紧缺专科和基层医疗机构。

简单来说，未来五年，医疗行业不再盲目扩张规模，所有资源都会用来补齐人才短板，调整分配制度。对于普通人而言，基层看病会越来越方便，冷门专科看病难的问题会慢慢缓解；对于医护人员，行业规则迎来改变，机会更多，束缚更少。

二、五类人才被列为重点培养对象，未来五年行业风向彻底转变

规划明确划定了重点扶持的人才方向，医学院考生、在职医护，可以对照这份名单，看清未来的行业红利。所有培养计划都有量化指标，写进官方文件，不是短期口号。

第一类：医防管复合型公共卫生人才，五年专门培养一万名

过去疾控中心和医院完全分开，看病的不懂防疫，做防疫的不熟悉临床，遇到突发公共卫生事件，衔接总会出现问题。十五五专门推出复合型人才培养计划，目标到2030年，培养一万名医防管一体化人才 。

这类人才既要懂临床诊疗，也要掌握流行病学调查、公共卫生管理，实行医院、疾控双向轮岗制度。医学院会专门开设交叉学科，在岗医生可以报名参加定向培训，完成培训之后，会优先安排编制和岗位。

多地卫健委已经发布配套方案，疾控监督员制度全面铺开，每一个社区都会配备专职疾控人员，大量新岗位会陆续放出。公共卫生专业不再是冷门，未来五年会迎来持续的扩招和扶持。

第二类：康复、护理专业人才，给出明确的量化指标

老龄化加速之后，康复、长期护理的需求连年暴涨，但是国内康复人才一直严重不足。规划给出了硬性指标：到2030年，每万人口康复医师达到0.7人，康复治疗师1.6人，注册护士数量提升至每千人5.1人。

各大医学院会扩大康复医学、老年护理的招生名额，住院医师规范化培训增加康复方向。和普通临床科室不同，康复科压力相对平缓，人才缺口大，晋升速度更快。很多三甲医院都在扩建康复中心，未来几年岗位会持续增加。

对于中专、大专护理人员，各地卫健委推出了定向提升计划，免费组织继续教育，考取更高等级证书，基层护理岗位编制名额大幅增加，基层护士的稳定性会持续提高。

第三类：全科医生与基层定向医学生，稳定基层医疗队伍

基层留不住医生，是多年的老难题。十五五延续农村订单定向免费医学生政策，每年保持7000人的招生规模，免学费、包住宿，毕业直接分配到乡镇卫生院，带事业编制 。

同时启动大学生乡村医生专项计划，应届医学毕业生去乡村行医，直接落实编制，享受乡镇补贴。规划定下目标，五年之内，乡村医生拥有执业（助理）医师资格的比例提升至53%，彻底改变乡村医疗水平薄弱的现状 。

还推行了“县管乡用、乡聘村用”新模式，县域医共体的医生由县级医院统一管理，可以在县城医院和乡镇卫生院来回流动，不用长期扎根乡村，大幅提升了基层岗位的吸引力。

第四类：中医药特色人才，岐黄工程持续加码

中医药是本次规划重点扶持的板块，岐黄工程继续扩大规模，培养高层次中西医结合人才。中医院的编制、床位持续增加，基层卫生院全部设立中医馆，配备专职中医医师。

西医医生可以参加“西学中”免费培训，考取中西医结合资质，在职称评审、薪酬核算上都有额外加分。不少城市已经把中医理疗纳入医保，中医医师的收入稳步上涨，发展空间越来越大。

第五类：精神卫生、儿科等紧缺专科人才

儿科、精神科因为压力大、纠纷多，常年招人难。规划明确，将儿科、精神科、老年病科列为紧缺专业，在编制、招聘上优先录取，基层医院必须配齐儿科和精神科医师。

针对儿科医生，出台了专项补贴，公立医院儿科岗位薪酬上浮比例不低于20%。很多以前不愿意选择儿科的医学生，会看到实实在在的利好，慢慢补齐这个长期存在的短板。

三、薪酬制度迎来重大改革，打破平均主义，向一线和紧缺岗位倾斜

对于医护人员来说，最关心的就是收入问题，本次规划在薪酬改革上的变化，可以说是近十年力度最大的一次，很多束缚多年的限制被放开。

规划明确全面落实“两个允许”政策，核定公立医院整体薪酬总量，把内部分配权完全下放给医院。简单解释这句话：主管部门只划定医院总的工资额度，内部怎么分，医院自己说了算，不再统一固定工资标准 。

第一个变化：彻底打破大锅饭，拉开岗位收入差距。

医院可以根据科室强度、紧缺程度制定分配方案，儿科、康复、急诊、公共卫生这些冷门高强度科室，薪酬可以大幅上浮。不再按照职称固定发工资，工作量、技术难度成为收入的主要参考，多劳多得会真正落地。

某中部省份卫健委已经公布试点方案，急诊、ICU、儿科绩效上浮30%，一线临床医护收入明显提升，坐办公室行政人员不再占用临床绩效，这一套模式会在五年之内全国推广。

第二个变化：基层医护薪酬大幅提升，不低于县城事业单位平均水平。

很多乡镇卫生院医生收入低，是留不住人的核心原因。新规明确，县域医共体统一核算薪酬，乡镇医生收入，不低于县级医院同级别人员。偏远乡镇额外发放基层服务补贴，越偏远，补贴越高。

第三个变化：灵活的多点执业，增加合法收入渠道。

政策放宽了医务人员多点执业的限制，公立医院医生，在完成本职工作的前提下，可以在民营医疗机构、社区坐诊，所有收入归个人所有，不需要上缴单位。以前很多医生不敢多点执业，现在制度完全放开，技术可以直接转化为收入。

在这里纠正一个误区：薪酬改革不等于全员涨工资。只会照顾一线临床、紧缺科室，行政后勤人员不会享受上浮，固定平均工资的时代，已经彻底结束。

四、聘用、职称新政落地，降低晋升门槛，灵活用人留住人才

除了薪酬，编制、职称、岗位流动，也是医护最关心的三件事，这次规划全部给出了调整方案。

第一，职称晋升向基层大幅倾斜，提高基层高级职称名额。

以往乡镇卫生院，想要评副主任医师、主任医师难度极大，名额几乎都被大医院占据。新规提高基层医疗机构中高级职称岗位比例，单独划定基层评审名额，不和城市医院竞争。

长期在基层工作的医生，论文、课题要求降低，只要临床工作达标，就可以顺利晋升。对于扎根基层的医护，职业发展的天花板被打开。

第二，县管乡用、柔性引才，解决人才流动难题。

紧密型县域医共体，所有人员由县级医院统一管理，编制在县医院，定期到乡镇坐诊，不用把人事关系转到基层。城市大医院专家，可以采用柔性引进，不用调转编制，定期下乡坐诊，就能享受基层的职称加分政策。

对于退休的优秀医务人员，鼓励到基层坐诊，不需要重新办理聘用手续，简化所有流程，盘活退休医疗人才资源。

第三，用人机制更加灵活，破除编制束缚。

今后公立医院分为编制内、备案制两种模式，备案制人员在薪酬、职称、福利上，和编制完全等同。医学院应届生报考公立医院，不用再死磕编制，备案制同样稳定。

同时，新规把依法执业纳入考核，从大学学医、规培、入职、日常工作，全部加入法治考核，违规行医会影响晋升和执业资格，规范整个行业的行医行为。

五、结合新政，四类人群的实操规划，看懂红利，避开选择误区

政策已经明确，不同身份的人，可以结合规划调整自己的计划，不要还用老眼光看待医疗行业。

第一类：正在填报志愿的高中生、医学院在校生

不要一味扎堆临床医学、热门外科。康复、全科、公共卫生、中西医结合、儿科，都是未来五年国家重点扶持的方向，人才缺口大，就业压力小，更容易拿到编制。

定向免费医学生，免学费包分配带编制，适合家境普通、想要稳定工作的学生，不用为就业发愁。

不要只盯着一线城市三甲医院，县域医院、中心乡镇卫生院，未来资源会持续倾斜，压力更小，晋升更快，性价比更高。

第二类：在岗医护人员，调整发展方向，抓住政策红利

在热门科室内卷严重的医护，可以选择转岗到康复、全科，有专项补贴，竞争小，晋升更快。

城市医院的医生，可以报名医共体下乡服务，积累基层工作经历，职称评审会有很大优势。

合理利用多点执业政策，把自己的专业技术变现，不用只依靠医院固定工资。

第三类：打算转行的年轻医护，不要盲目离开行业

很多年轻医生因为压力大选择转行，现在行业制度正在调整，平均主义被打破，紧缺岗位待遇持续提升。可以先调整科室，选择基层岗位，等到五年改革落地，行业环境会发生明显变化，不用急于放弃多年的专业。

第四类：普通老百姓，看懂规划对看病带来的改变

未来五年，基层卫生院设备、医生水平持续提升，常见病、慢性病不用再挤破头去大医院。康复、老年护理资源变多，老年人居家康养会越来越方便。

儿科、精神科医生增加，孩子看病、心理疏导会更加容易，医疗的均衡性会稳步提升。

几个容易踩坑的误区，一定要分辨清楚

误区一：定向医学生必须一辈子待在乡镇。定向服务期满之后，可以自由流动，考城市医院，服务期只是前六年的要求，不会束缚一辈子。

误区二：备案制不如编制。在新的用人制度下，公立医院备案制和编制待遇完全一致，没有区别，不用执着于编制。

误区三：所有科室都会涨工资。只有一线临床、紧缺专业才有倾斜，行政后勤不会有变化，不要抱有不切实际的期待。

六、深度思考：医疗改革的底层逻辑，时代已经发生改变

过去很长一段时间，我们建设医疗体系，只注重盖大楼、买设备，大医院越建越大，资源越来越集中。而这份十五五规划，把重心彻底转变，以人才为核心，补齐薄弱环节，均衡分配医疗资源。

高薪吸引人才，合理的晋升留住人才，完善的制度保护医护，最终受益的是所有老百姓。只有医生没有后顾之忧，愿意扎根基层、选择冷门科室，普通人看病难、看病贵的问题才能慢慢缓解。

国家清楚地看到了行业的痛点，不再做表面化的建设，从薪酬、编制、培养的底层规则做出调整。任何改革都需要时间，五年的规划不会立刻看到全部变化，但方向已经十分明确。

对于学医的年轻人，不用再焦虑内卷，顺着国家扶持的方向选择，就能避开激烈的竞争；对于普通人，未来的基层医疗会越来越完善，看病会变得更加方便。

行业在变，政策在变，我们看待医疗的眼光，也需要跟着时代一起改变。

互动话题：你觉得医护薪酬改革能不能留住人才？你身边的基层医疗变化明显吗？欢迎在评论区理性交流。

免责声明：本文依据国务院国发〔2026〕23号文件、卫健委公开解读内容整理，仅作政策科普，不构成报考、择业指导，所有地方细则以当地官方发布为准。创作不易，理性交流，感谢理解。