编者按:近期全国哨点医院新冠阳性监测数据持续走高,NB.1.8.1毒株传播增多,不少市民出现咽痛、发热等呼吸道不适,大众对“如何判断感染、居家隔离、用药康复、重症预警”等问题疑问集中,为此特邀北京大学人民医院感染科主任医师高燕、主治医师王越,结合当前流行毒株特点,梳理群众高频疑问,以消除恐慌、科学防护。
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图源:中国疾控中心官网
读懂现状:本轮新冠流行主要特点
1.就诊人数增多,感染者有哪些特征?
近期门诊新冠就诊量明显上升,本轮感染者以中青年上班族、学生群体为主,高龄老人、合并多种慢性病的患者亦不少见。绝大多数患者仅出现发热、咽痛、流涕等上呼吸道轻症,极少出现肺炎、重症病例,整体病情温和。
2.感染人数上涨,重症、死亡病例却很少,原因是什么?
当前主流毒株NB.1.8.1致病力温和;加上多数人有既往感染史,体内留存基础免疫保护。重症、死亡风险仅集中在80岁以上高龄、慢阻肺、心衰、糖尿病、肿瘤等重度基础病人群,普通健康人群几乎无危重风险。
3.主流毒株NB.1.8.1,和以往毒株有哪些区别?
该毒株仍属于奥密克戎温和分支,无高危突变。对比既往毒株有两大特点:一是免疫逃逸能力变强,更容易发生二次感染;二是仅侵袭上呼吸道,极少侵入肺部,不会诱发严重肺炎,整体症状更轻、病程更短。
4.暂无高危变异株,需要担心病毒持续突变吗?
全国持续开展病毒基因测序监测,目前未检出高致病、高重症风险的全新变异毒株。现有毒株仅为同分支小幅演化,整体传播、致病风险稳定可控,无需过度焦虑病毒突变。
5.毒株易二次感染吗?再次感染症状会加重吗?
毒株免疫逃逸能力提升,间隔数月可能重复感染;但临床观察二次感染症状普遍轻于首次,发热、乏力持续时间更短,几乎不会发展为重症,无需过度恐惧重复感染。
快速自查:三种方法判断是否感染新冠
1.根据典型症状初步分辨
本轮感染典型表现为剧烈咽痛、低烧、浑身酸痛、鼻塞干咳,部分人无发热;若仅单纯流鼻涕、无咽喉疼痛、浑身乏力,大多是普通感冒。同时存在无症状感染者,身体无不适但具备传染性,不能只依靠症状判断是否感染。
2.居家抗原快速自检
出现呼吸道不适后连续2天自测抗原,C、T双线显色为阳性,仅显示C线则为阴性;抗原阳性可初步判定感染,核酸检测是确诊的权威标准。
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3.结合暴露史辅助判断
近3至5天出入地铁、商场等人流密集密闭场所,或是身边家人、同事新冠检测阳性,自身同步出现咽痛、发热等不适,感染概率大幅升高,建议及时自测抗原。
居家处置:用药、隔离、就医预警
1.轻症居家,如何安全对症用药?
仅针对自身不适对症处理即可,发热咽痛选用单一解热镇痛药,咳嗽搭配止咳化痰药物;严禁叠加多种复方感冒药,不可自行服用抗生素。有肠胃基础疾病人群,解热药建议餐后服用,减少胃部刺激。无需大量囤药,少量备对症药品即可。
专家提示: 正确看待新冠发热,避开退热误区。发热是病毒刺激免疫系统后,身体主动升高体温抑制病毒复制的正常防御行为,单纯高热不等于病情危重,不用过度恐慌。体温<38.5℃、精神尚可者,优先少量多次喝温水、保证通风散热,穿宽松薄衣物,可用退热贴舒缓头部不适,不强行吃退烧药;体温≥38.5℃,或浑身酸痛、头痛难以忍受,可选用单一解热镇痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬二选一),严格按说明书剂量服用,两次用药间隔不少于4~6小时。记住高热阶段不建议捂被闷汗,其实高热阶段捂汗会阻碍散热,极易脱水、心慌,加重浑身难受。仅怕冷寒战阶段可轻微保暖,身体发烫后立刻松解衣物;另外,退热目标以缓解身体不适为主,不必强求完全恢复正常体温,过量服药会增加脏器负担。
2.出现哪些信号,必须立刻前往医院?
持续高烧超3天不退、胸闷气短、血氧饱和度低于93%;老年人精神萎靡、无法正常进食;原有心脑血管、肺部、肾脏基础病明显加重,出现以上任一情况需立即就医,优先乘坐私家车,全程佩戴N95口罩。
3.哪些人群重症风险高,慢病用药需要调整吗?
慢阻肺、心脏病、糖尿病、尿毒症、恶性肿瘤、免疫缺陷人群,以及80岁以上老人重症风险最高。感染期间禁止自行停用、减量慢性病常规药物,身体指标波动及时联系主治医生调整方案。
4.确诊阳性后,规范自我隔离要点
单独房间居住,房门保持关闭,每日通风2至3次,每次30分钟;共用卫生间每次使用后及时消毒。餐具、毛巾单人专用,衣物分开清洗,垃圾双层密封再丢弃。居家全程佩戴口罩,与家人接触保持2米距离,不外出、不参与聚集活动。发热消退、症状明显好转,连续2天抗原阴性后,可解除隔离。
防护康复:转阴养护、日常防疫、疫苗接种
1.密闭场所需要戴口罩吗?转阴后何时恢复正常活动?
地铁、商超、医院等人多密闭空间建议坚持佩戴口罩,降低交叉感染概率。转阴后静养5至7天,循序渐进复工、活动,一周内避免高强度健身、重体力劳动,防止心慌、持续性乏力。
2.解除隔离后,恢复期如何科学养护?
转阴不代表身体完全恢复,体力修复通常需要2至3周。日常保证充足睡眠,多摄入鸡蛋、瘦肉等优质蛋白;饮食清淡,禁酒、少吃辛辣刺激食物;干咳咽痛可用淡盐水漱口;1周内少参与大型聚集活动,降低重复感染概率。若长期乏力、胸闷、反复低烧,要及时就诊检查。
3.哪些人优先接种疫苗?普通人日常怎么防护?
高龄老人、慢性病患者、免疫力低下人群优先接种新冠疫苗,可显著降低重症风险。普通民众日常做好室内通风、密闭场所佩戴口罩、勤洗手;出现发热、咳嗽等呼吸道症状主动居家减少外出;高危人群尽量避免长时间停留在人员密集场所。
综合临床监测与一线诊疗数据,本轮NB.1.8.1毒株整体致病力温和,虽然短期感染人数有所上升,但重症、危重病例维持极低水平,大众不必过度恐慌。掌握感染自查方法、落实规范居家隔离、坚持科学休养护理,高危人群主动接种疫苗,帮助平稳度过感染周期。如果家中老人、慢性病患者出现身体异常不适,切勿硬扛,及时就医,分层防护、科学应对是抵御新冠最有效的手段。
受访专家:
1、 北京大学人民医院感染科主任、主任医师,高燕
2、 北京大学人民医院感染科 主治医师,王越
文稿:北京大学人民医院 钟艳宇
编辑:胡颖
审校:陈师睿
核发:戴利红
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