新冠病例再抬头？专家解读防护要点，科学分层不恐慌

编者按：近期全国哨点医院新冠阳性监测数据持续走高，NB.1.8.1毒株传播增多，不少市民出现咽痛、发热等呼吸道不适，大众对“如何判断感染、居家隔离、用药康复、重症预警”等问题疑问集中，为此特邀北京大学人民医院感染科主任医师高燕、主治医师王越，结合当前流行毒株特点，梳理群众高频疑问，以消除恐慌、科学防护。

图源：中国疾控中心官网

读懂现状：本轮新冠流行主要特点

1.就诊人数增多，感染者有哪些特征？

近期门诊新冠就诊量明显上升，本轮感染者以中青年上班族、学生群体为主，高龄老人、合并多种慢性病的患者亦不少见。绝大多数患者仅出现发热、咽痛、流涕等上呼吸道轻症，极少出现肺炎、重症病例，整体病情温和。

2.感染人数上涨，重症、死亡病例却很少，原因是什么？

当前主流毒株NB.1.8.1致病力温和；加上多数人有既往感染史，体内留存基础免疫保护。重症、死亡风险仅集中在80岁以上高龄、慢阻肺、心衰、糖尿病、肿瘤等重度基础病人群，普通健康人群几乎无危重风险。

3.主流毒株NB.1.8.1，和以往毒株有哪些区别？

该毒株仍属于奥密克戎温和分支，无高危突变。对比既往毒株有两大特点：一是免疫逃逸能力变强，更容易发生二次感染；二是仅侵袭上呼吸道，极少侵入肺部，不会诱发严重肺炎，整体症状更轻、病程更短。

4.暂无高危变异株，需要担心病毒持续突变吗？

全国持续开展病毒基因测序监测，目前未检出高致病、高重症风险的全新变异毒株。现有毒株仅为同分支小幅演化，整体传播、致病风险稳定可控，无需过度焦虑病毒突变。

5.毒株易二次感染吗？再次感染症状会加重吗？

毒株免疫逃逸能力提升，间隔数月可能重复感染；但临床观察二次感染症状普遍轻于首次，发热、乏力持续时间更短，几乎不会发展为重症，无需过度恐惧重复感染。

快速自查：三种方法判断是否感染新冠

1.根据典型症状初步分辨

本轮感染典型表现为剧烈咽痛、低烧、浑身酸痛、鼻塞干咳，部分人无发热；若仅单纯流鼻涕、无咽喉疼痛、浑身乏力，大多是普通感冒。同时存在无症状感染者，身体无不适但具备传染性，不能只依靠症状判断是否感染。

2.居家抗原快速自检

出现呼吸道不适后连续2天自测抗原，C、T双线显色为阳性，仅显示C线则为阴性；抗原阳性可初步判定感染，核酸检测是确诊的权威标准。

3.结合暴露史辅助判断

近3至5天出入地铁、商场等人流密集密闭场所，或是身边家人、同事新冠检测阳性，自身同步出现咽痛、发热等不适，感染概率大幅升高，建议及时自测抗原。

居家处置：用药、隔离、就医预警

1.轻症居家，如何安全对症用药？

仅针对自身不适对症处理即可，发热咽痛选用单一解热镇痛药，咳嗽搭配止咳化痰药物；严禁叠加多种复方感冒药，不可自行服用抗生素。有肠胃基础疾病人群，解热药建议餐后服用，减少胃部刺激。无需大量囤药，少量备对症药品即可。

专家提示： 正确看待新冠发热，避开退热误区。发热是病毒刺激免疫系统后，身体主动升高体温抑制病毒复制的正常防御行为，单纯高热不等于病情危重，不用过度恐慌。体温＜38.5℃、精神尚可者，优先少量多次喝温水、保证通风散热，穿宽松薄衣物，可用退热贴舒缓头部不适，不强行吃退烧药；体温≥38.5℃，或浑身酸痛、头痛难以忍受，可选用单一解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬二选一），严格按说明书剂量服用，两次用药间隔不少于4～6小时。记住高热阶段不建议捂被闷汗，其实高热阶段捂汗会阻碍散热，极易脱水、心慌，加重浑身难受。仅怕冷寒战阶段可轻微保暖，身体发烫后立刻松解衣物；另外，退热目标以缓解身体不适为主，不必强求完全恢复正常体温，过量服药会增加脏器负担。

2.出现哪些信号，必须立刻前往医院？

持续高烧超3天不退、胸闷气短、血氧饱和度低于93%；老年人精神萎靡、无法正常进食；原有心脑血管、肺部、肾脏基础病明显加重，出现以上任一情况需立即就医，优先乘坐私家车，全程佩戴N95口罩。

3.哪些人群重症风险高，慢病用药需要调整吗？

慢阻肺、心脏病、糖尿病、尿毒症、恶性肿瘤、免疫缺陷人群，以及80岁以上老人重症风险最高。感染期间禁止自行停用、减量慢性病常规药物，身体指标波动及时联系主治医生调整方案。

4.确诊阳性后，规范自我隔离要点

单独房间居住，房门保持关闭，每日通风2至3次，每次30分钟；共用卫生间每次使用后及时消毒。餐具、毛巾单人专用，衣物分开清洗，垃圾双层密封再丢弃。居家全程佩戴口罩，与家人接触保持2米距离，不外出、不参与聚集活动。发热消退、症状明显好转，连续2天抗原阴性后，可解除隔离。

防护康复：转阴养护、日常防疫、疫苗接种

1.密闭场所需要戴口罩吗？转阴后何时恢复正常活动？

地铁、商超、医院等人多密闭空间建议坚持佩戴口罩，降低交叉感染概率。转阴后静养5至7天，循序渐进复工、活动，一周内避免高强度健身、重体力劳动，防止心慌、持续性乏力。

2.解除隔离后，恢复期如何科学养护？

转阴不代表身体完全恢复，体力修复通常需要2至3周。日常保证充足睡眠，多摄入鸡蛋、瘦肉等优质蛋白；饮食清淡，禁酒、少吃辛辣刺激食物；干咳咽痛可用淡盐水漱口；1周内少参与大型聚集活动，降低重复感染概率。若长期乏力、胸闷、反复低烧，要及时就诊检查。

3.哪些人优先接种疫苗？普通人日常怎么防护？

高龄老人、慢性病患者、免疫力低下人群优先接种新冠疫苗，可显著降低重症风险。普通民众日常做好室内通风、密闭场所佩戴口罩、勤洗手；出现发热、咳嗽等呼吸道症状主动居家减少外出；高危人群尽量避免长时间停留在人员密集场所。

综合临床监测与一线诊疗数据，本轮NB.1.8.1毒株整体致病力温和，虽然短期感染人数有所上升，但重症、危重病例维持极低水平，大众不必过度恐慌。掌握感染自查方法、落实规范居家隔离、坚持科学休养护理，高危人群主动接种疫苗，帮助平稳度过感染周期。如果家中老人、慢性病患者出现身体异常不适，切勿硬扛，及时就医，分层防护、科学应对是抵御新冠最有效的手段。

受访专家：

1、 北京大学人民医院感染科主任、主任医师，高燕

2、 北京大学人民医院感染科 主治医师，王越

文稿：北京大学人民医院 钟艳宇

编辑：胡颖

审校：陈师睿

核发：戴利红