名医名家 论道岐黄丨第三届国医大师王烈医案：疱疹性咽峡炎

前言

名医名家 论道岐黄

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。

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王烈 第三届国医大师

王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局高水平重点学科和专科中医儿科学术带头人。

担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。

王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。

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案例

本病属上呼吸道感染范畴的疾病，但毒性不同，局部变化以疱疹为特点。多见于婴幼儿，起病较急，常有发热、咽痛、流涎、影响咽下等症状。确定疾病主要是望诊。查视局部，可见红疹、水疱、破溃等不同阶段。中医治疗本病效果好，但热退之后必须养阴扶正，祛除余热，方可获全愈。

病案：毒热壅咽。

金某，男，4 岁。1992 年 2 月 22 日诊。

病史：患儿平素体健，此次起病原因不清，突然于诊前 2 天发热、咽痛、不咳嗽。按感冒服退热消炎剂，热不退，咽痛加重，病后饮食、大便、小便尚可。

查体：体温 39℃，面红、唇干。咽峡周围红赤有疱疹 7 个。舌苔白厚、舌质红。心、肺、腹部未见异常。脉数。

检验：白细胞数及中性偏低。X 线胸片示肺未见异常。

诊治：诊为急性疱疹性咽峡炎。

辨证：温热之毒犯肺壅于咽所致。治用解毒清咽之法。处方：抗毒灵，每次 0.75g，1 日 3 次。合服汤剂，处方：柴胡 10g，黄芩 10g，重楼 10g，青蒿 10g，紫草 5g，射干 10g，山豆根 10g，山慈菇 5g，蝉蜕 10g，挂金灯10g。水煎服。高热时病人自服降热西药 1 次，经治 2 天热降，咽痛减轻。服药 4 天体温正常，疱疹消退，未成溃疡而愈。更方：生地黄 10g，玄参 10g，麦冬 10g，沙参 10g，橘红 10g，莱菔子 10g，石斛 10g，天花粉 10g。水煎服，用药 7 天善其后。

本病见于原发，亦有继发，中医治疗多与乳蛾并论。以清热解毒为主。据本文所治的病例，解毒清咽当为除标，所用之抗毒灵，汤剂中的紫草、山慈菇、射干、重楼、挂金灯为主剂重在抗毒去温，兼清肺火、血热，尤其射干、重楼、挂金灯、山豆根力在攻咽；佐用柴胡、黄芩、青蒿解内外之热。由于本病之毒性较强，并有疫性。所以，毒解热退，但其伤阴之候尤在，故常规之治，必用养阴之剂善其后，如方中生地黄、麦冬、沙参、天花粉、石斛、莱菔子等以滋脏腑之阴为治疗要药。

本医案仅供学习交流，如有问题请咨询专业医生。

内容来源/党委宣传科

初　审/毕航奇

复　审/王　爽

终　审/崔俊峰

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