河北
名老中医李昌源经验集
李昌源
李昌源教授，四川省铜梁县人，1933年开始学医。迁居贵州省后，先后在毕节、省中医研究所、贵阳中医学院从事临床和教学凡50余年，积累了丰富的经验，现已80高龄，仍自强不息，坚持临床治病活人。
李氏精研仲景《伤寒论》，上溯《灵枢》、《素问》、《神农本草经》，…更多
II型糖尿病案
糖尿病是由于胰岛素分泌不足而引起的碳水化合物代谢紊乱。主要表现为血糖升高及糖尿，其多饮、多食、多尿，与中医所称消渴的三多症状一致。李氏认为糖尿病初期多为气分有热，中期以气虚为主，后期气阴两虚，多夹瘀血阻滞。其初期治则为清热生津止渴，方选七味白术散加味；后期宜滋养肝肾，活血化瘀，用六味地黄汤与血府逐瘀汤合方化裁。如：
张某某，女，65岁。1991年10月17日初诊。患糖尿病史3年余，症见：烦渴引饮（4000~5000ml日），小便频数量多，饮一溲一，尿色混黄，耳鸣头晕，腰膝酸软，视物昏蒙，皮肤干燥搔痒，消谷善饥，体态肥胖，舌质红淡紫，脉沉细数。查：空腹血糖14mmol/L，尿糖（+++）。诊为消渴，属肝肾阴虚兼血瘀，拟滋养肝肾，活血化瘀，用生地黄饮子、桃红四物汤合方加减。处方：生地、熟地、天冬、麦冬、石斛、郁金各20克，花粉40克，生山楂30克，生石膏、知母、丹参各15克，西洋参5克，桃仁、红花、赤芍、川芎各10克。15剂。
11月4日二诊：药后口渴及善饥症均有改善，饮水量及尿量均减至3000ml/日以下。上方去西洋参、石膏、知母、川芎加太子参、黄芪、蛇床子各15克，白茅根、旱莲草、女贞子各20克，继进15剂。
11月28日三诊：三多症状基本消失，饮水量及尿量接近正常。查：空腹血糖6.16mmol/L，尿糖（+）。
〔评析〕本例病属后期，故以生地黄饮子滋养肝肾；人参白虎汤清热生津降糖蠲饮；桃红四物汤活血化瘀。从本病的生化检查看，除血糖增高外，常伴有血脂浓度增高，有时血糖呈乳浊液改变为高脂血症，血液粘稠度高，这些病理改变使血流缓慢，与祖国医学“血不活，有瘀滞”的瘀血病机相似，为中医采用活血化瘀法治疗本病提供了科学依据。实验证明：桃仁、红花、郁金、山楂有明显的降脂作用；人参、石膏、知母同用降糖作用明显；益气药黄芪和补阴药地黄、天冬、麦冬、石斛、花粉等均有降糖作用。对本例的治疗还揭示在养阴基础上加用活血药提高疗效，是否说明这两类药有互补作用？当然，活血化瘀法不能为治疗糖尿病的通治法，仅能作为该病后期气阴两虚夹瘀血阻滞的治疗方法之一。
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