河南
一、案例简介
客户C女士患有慢性肾病，需要定期入院接受治疗。以往每次住院结束后，她都要自行打印全套诊疗票据，再委托代理人整理各类资料并提交理赔，反复垫付医药费，给自身带来沉重的经济压力与繁琐的办事负担。本次住院期间，平安人寿河南分公司已在郑州人民医院全院区落地商保直赔服务，代理人主动对接C女士，协助她完成直赔线上报案申请。出院结算时，C女士只需前往医院结算窗口，即可同步完成医保统筹报销与商业保险理赔核算，理赔款直接抵扣住院费用，无需留存、整理各类纸质单据，就医理赔一站式办结。
二、案例意义
平安人寿河南分公司持续加速推进医保商保直赔合作医院全域覆盖布局，目前已完成两家三甲医院、六大院区全覆盖：郑州市中心医院覆盖桐柏路本部院区、翠竹街高新院区；郑州人民医院覆盖黄河路本部、东风南路郑东院区、赣江路南部院区、文化路北部院区，本地便民理赔服务网络持续扩容延伸。商保直赔服务的价值不止简化理赔办理流程，更切实解决群众就医痛点：一方面大幅减轻慢病、长期复诊患者的资金周转压力，另一方面将理赔办理环节与住院诊疗流程同步融合，打破传统“先看病、后报销”的滞后模式，让保险保障全程伴随诊疗全过程，成为患者就医路上实实在在的“定心丸”。
注：1、本案例仅供理解理赔服务场景之用,具体责任及服务内容以实际合同约定为准
2、“商保直赔”需符合相关适用条件，具体服务机制以保险合同条款及公司最新服务政策为准
审核：王霆杰
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