49岁波兰男子看近看远都模糊，一次手术矫正近视与老花双重困扰

49岁的外籍患者P先生（化名）因近视合并老视问题，不仅日常工作和生活受到干扰，连喜爱的运动也大受影响。近日，在北京爱尔英智眼科医院，经张丰菊教授团队实施老视矫正手术后，其远视力从术前0.3提升至术后1.2，近处也能清晰地阅读手机上的小字。

近视与老花双重困扰：看近看远都模糊

49岁的P先生来自波兰，在中国生活多年。年轻时清晰的双眼是他探索世界的最佳助力，他热爱游泳、运动与旅行。然而，随着年龄增长，起初只是看远处有些模糊，开车时需要戴上近视眼镜；近两年，看手机时也发觉字体变得模糊，老视症状逐渐显现。近视与老视的双重困扰，不仅给他的日常工作与生活带来诸多不便，也影响了他热爱的运动。

一位曾做过近视矫正手术的朋友向他推荐了北京爱尔英智眼科医院。经了解，医院设有多学科协作（MDT）老视矫正门诊，由国内屈光专家张丰菊教授领衔，在近视、老视、散光及多种复杂屈光不正的联合诊疗领域积累了丰富的临床经验。

就诊后，张丰菊教授详细询问了P先生的工作与生活用眼场景、用眼需求、习惯及爱好，并为其安排了全面的眼部检查，涵盖双眼真实屈光度、角膜形态与厚度、前房深度、瞳孔直径、晶状体功能、眼底情况等20余项指标。同时，对其眼表状态、泪膜稳定性、干眼程度进行了评估。针对老视问题，团队还进一步检查了双眼调节力、测定主视眼，并通过双眼耐受性模拟实验，提前模拟术后双眼配合效果。

先治干眼再矫正，筑牢屈光手术“地基”

术前检查发现，P先生双眼远视力均为0.3，干眼指标显示需要先进行干眼治疗，待眼表环境稳定后，再进行手术。

张丰菊教授解释，健康的眼表是精准屈光手术的“地基”。干眼会导致泪膜不稳定，如同在崎岖不平的路面上测绘地形，角膜曲率、散光轴位、屈光度等关键数据容易出现偏差，影响手术方案的个性化参数设定。同时，不稳定的眼表也会增加术后干眼症状加重的风险，影响恢复质量与视觉舒适度。

因此，医疗团队为P先生先行安排了规范的干眼治疗，待泪膜稳定性改善、眼表环境达到手术要求后，再择期手术。这样的处理既能保障术前测算数据的可靠性，也能降低术中风险、提升术后舒适度。

对于张丰菊教授团队严谨、负责的医疗态度，P先生深表认可，也对即将开展的老视矫正手术充满期待。

量身定制手术方案，全飞秒Pro10秒摘镜

在手术方案的设计上，张丰菊教授考虑到P先生易眼干，瞳孔较小，且平时喜爱游泳等运动。同时细心观察到他作为欧洲人的面部轮廓特点——鼻梁较高、眼窝较深，常规全飞秒手术的负压吸附可能受到一定影响，对患者的配合度也要求更高。为最大程度保障手术安全、降低术中“失吸”风险、满足患者术后生活及运动需求，张丰菊教授综合评估后，决定为P先生实施全飞秒SMILE Pro手术。

全飞秒SMILE Pro是目前全飞秒技术的升级版本，采用蔡司新一代VISUMAX 800设备，具备多项核心优势：单眼激光扫描时间仅需10秒左右，大幅降低了术中失吸风险；配备中心导航定位功能及虹膜识别眼球旋转补偿系统，中心及散光定位更加精准。对于高鼻梁、深眼窝的P先生而言，扫描时间越短、定位越精准，术中配合度要求越低，手术的安全性与稳定性自然更有保障。

针对P先生关心的术后干眼以及是否影响户外运动等问题，全飞秒SMILE Pro手术无需制作角膜瓣、2毫米微切口的特点，能使术后眼表功能更快恢复，早期干眼症状更轻，同时满足P先生对高强度、对抗性等特殊户外运动场景的需求。

术后远视力1.2，近视力也非常清晰

根据P先生的年龄、用眼习惯、老视程度，通过老视双眼模糊对调耐受性测试，张丰菊教授在双眼度数设计上进行了精密规划。主视眼足矫用于看远，非主视眼则根据其近距离用眼的场景、老视进展情况以及大脑视觉融合能力等数据，精准保留一定近视度数。两只眼分工协作、主次配合，大脑自然将双眼图像融合，使术后远、中、近距离均能获得清晰舒适的视觉效果。尤为值得一提的是，张丰菊教授还前瞻性地考虑到P先生未来老视度数的自然进展，在非主视眼的度数保留上预留了发展空间。这样的考量不仅能确保患者当下远近视力均清晰，还能在尽可能长的时间内持续维持高质量的视觉体验。

经过充分沟通与准备，张丰菊教授顺利为P先生实施了双眼老视矫正手术。术后复查时，P先生双眼远视力1.2，近视力Jaeger2（相当于看近处的清晰度达到0.8水平，优于常规阅读所需），已经可以流畅阅读手机上的新闻小字，随着术后双眼视觉融合的逐步适应，清晰度和流畅性还会进一步提升。

P先生还特意为张丰菊教授读了一首波兰语的感谢诗，并在念诵过程中将纸张拿远、拿近，开心地向医护团队展示自己的好视力。

张丰菊教授表示，如今老视的发病年龄已明显提前，许多人在40岁出头便出现了老花眼症状。这部分人群正处于事业的黄金期，对视觉质量要求较高，却往往尚未达到需要置换晶状体的程度。目前临床上针对老视的矫正方案已日趋成熟，可以为不同眼部条件、不同用眼需求的患者提供多元化的选择。张丰菊教授强调，每个人的老视度数、用眼习惯、视觉融合能力各不相同，手术方案必须在全面评估的基础上量眼定制“一人一方案”。

通讯员郭燕林 姬楚

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