科普｜牙齿疼痛别硬扛 小心小病变大病

牙疼是生活中最常见的口腔不适，很多人习惯忍一忍、拖一拖，殊不知牙齿的每一次疼痛，都是口腔发出的病变预警。牙体牙髓疾病初期症状隐蔽，拖延后会引发剧烈疼痛、牙齿缺损甚至掉牙。下面带大家识别牙疼信号、做好日常预防、了解正规治疗方式，科学守护牙齿健康。

一、痛感解码：读懂牙齿发出的求救暗号

1.刺激性疼痛：冷热酸甜触发的短暂刺痛

牙齿接触冷热饮品、酸甜食物后出现短暂刺痛，刺激消失后痛感立刻缓解，是牙体发出的轻微受损信号。大多是牙釉质磨损、浅层蛀牙或牙本质敏感导致，此时牙髓尚未发炎受损，属于牙齿病变初期。

2.自发性剧痛：夜间加剧的牙髓炎警报

在没有任何食物、温度刺激的情况下，牙齿突然自发疼痛，且夜间平躺时痛感明显加重，是典型的牙髓炎症状。此时细菌已经侵入牙齿内部，感染牙神经，牙髓充血发炎引发剧烈疼痛。

3.咬合疼痛：根尖周炎的典型特征

牙齿平时无明显痛感，一旦咀嚼、咬合食物就会出现胀痛、酸痛，感觉牙齿有上浮、发软的情况，这是根尖周炎的核心信号。说明牙根底部已经出现炎症和积液，牙根周围组织受损。

二、日常科学护牙，从根源远离牙髓病痛

1.规范刷牙，清洁牙面盲区

正确刷牙是预防牙体牙髓病最为基础且关键的途径，不少人频繁牙疼，皆是源于日常刷牙方式存在问题所致。建议运用温和的巴氏刷牙法，使牙刷贴合牙齿表面作小幅震颤以实现清洁，切勿大力进行横向拉锯式刷牙，防止牙釉质遭受磨损。早晚都要坚持刷牙，夜间睡前刷牙格外重要，因为白天进食后残留的食物残渣，会在夜间大量滋生细菌，进而持续腐蚀牙齿。每次刷牙时间维持在三分钟左右，着重清洁牙缝、后牙窝沟等易于藏污纳垢的部位。并且要定期更换牙刷，当刷毛出现变形磨损后，其清洁能力会大幅降低，难以彻底清除牙面细菌。

2.辅助清洁，扫清牙缝残留

仅仅依靠刷牙，难以将牙齿缝隙彻底清洁干净，牙缝当中残留的食物碎屑，是致使牙体病变的关键隐患之一。在日常的生活里，应当形成使用牙线的习惯，每一天都要对牙缝进行一次清洁，轻轻地把嵌塞在牙缝里的肉丝、菜叶等残留物质剔除掉，防止残渣发酵产生酸性物质，进而对牙齿造成腐蚀。尽量减少频繁使用牙签的情况，因为牙签质地比较坚硬，很容易导致牙缝变宽、牙龈受到损伤，致使牙齿缝隙增大，进而使得脏东西更易于堆积。针对牙缝比较大或者佩戴牙套的人群而言，可以配合使用冲牙器，借助水流来清洁深层缝隙当中的污垢。

3.管控饮食，减少牙齿腐蚀

每日的饮食习惯对于牙齿健康有着直接影响，要是频繁摄取酸甜类食物，将会持续对牙釉质造成损伤，进而渐渐引发牙体牙髓疾病。在日常生活里，需把控甜食、碳酸饮料、酸性水果的摄入频次，不要常常吃糖果、蛋糕、奶茶等食物，因为这类食物残留在口腔后会生成酸性物质，会缓缓侵蚀牙齿表层。吃完酸甜食物后不要马上刷牙，这时牙釉质比较脆弱，立刻刷牙会加重牙齿磨损，可以先用温水漱口，把口腔内酸性物质进行稀释。与此同时减少过烫、过冷食物的频繁食用，防止牙齿受到温差的刺激。

三、专业治牙疼，专业解决牙体牙髓问题

1.浅龋补牙，阻断蛀牙发展

早期牙体损伤大多表现为浅度蛀牙，牙齿表面出现小黑点、小坑，偶尔出现轻微酸甜敏感，没有自发性疼痛，这是干预治疗的最佳阶段。很多人忽视轻微蛀牙，任由细菌持续侵蚀牙体，最终损伤牙髓引发剧痛。临床中医生会先彻底清除牙齿腐坏的病变组织，打磨干净受损牙面，杜绝细菌继续滋生。随后使用树脂等安全补牙材料填充牙体缺损部位，修复牙齿完整形态。补牙后可以隔绝外界细菌和食物刺激，牢牢阻断蛀牙向深层牙髓发展，保住原生牙齿，避免后期出现牙髓炎、牙神经坏死等严重问题，是性价比最高的早期治疗方式。

2.根管治疗，修复发炎牙髓

当牙齿出现自发疼痛、夜间剧痛、冷热刺激剧痛，说明细菌已经侵入牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎，此时简单补牙已经无法解决问题，需要做根管治疗。治疗过程中，医生会打开牙体髓腔，彻底清除已经发炎、坏死的牙神经和感染组织，同时清理干净根管内部的细菌和脓液。之后对根管进行消毒、塑形，再用专用材料严密填充根管，封闭牙体内部空腔，杜绝再次感染。做完根管治疗后，牙齿内部的感染源头被彻底清除，能够快速消除牙疼问题，保留天然牙齿，避免因为牙髓感染严重而被迫拔牙。

3.牙体修复，稳固受损牙齿

针对蛀牙面积大、根管治疗后牙体缺损严重、牙齿崩裂破损的情况，需要做后期牙体修复治疗。经过根管治疗的牙齿失去牙神经供给营养，会变得脆弱干涩，容易出现劈裂、断裂等问题。医生会根据牙齿缺损的大小，选择贴合的修复方式，缺损较小可做嵌体修复，精准填补牙体空缺。缺损较大则需要佩戴牙冠，全方位包裹保护剩余牙体组织。这种修复方式可以恢复牙齿的咬合功能，分散咀嚼压力，保护剩余牙体和牙根，防止牙齿再次破损、发炎，延长天然牙齿的使用寿命。

牙体牙髓病重在早识别、早预防、早治疗，盲目硬扛牙疼只会小病拖成大病。日常坚持科学护牙习惯，及时捕捉牙齿的疼痛求救信号，配合专业口腔治疗，就能有效规避牙齿损伤。

作者：邓学韬 上海市徐汇区口腔医院