湖北
近日，福州市第一总医院皮肤科主任李睿的诊室里，李先生撸起袖子，满身红斑丘疹，抓痕累累。他笃定地告诉医生：“老湿疹了，热水一烫就舒服。”
经李睿医生多次追问，李先生才发现，自己一直用错了护理方法：这并非湿疹，而是传染性极强的疥疮。
热水烫洗一时爽，疥螨却在皮下狂奔
此前，李先生在朋友家小住了几晚，回来后腹部、大腿就出现瘙痒。他以为是湿疹，治了近一个月，非但没好，反倒把妻子也“传染”出了同样的症状。
接诊时，李睿多问了一句：“家里是否有人同样瘙痒？晚上几点最痒？”随后，再翻开李先生的指缝发现——针尖大的丘疹隐约可见。
答案呼之欲出：夜间痒得钻心，家人同患，指缝有疹，基本确诊为疥螨感染。
经过一段时间的消杀、规范治疗，李先生一家人的症状明显改善。
临床上像李先生这样误诊误治的患者十分普遍。很多人误以为热水烫洗可以杀菌止痒，实则是饮鸩止渴。
李睿解释，疥疮是人型疥螨钻入皮肤表皮引发的传染性皮肤病，剧烈搔抓叠加高温热水刺激，会导致皮肤发红、渗液、结痂，外观与湿疹高度相似，临床上称为“疥疮湿疹样变”，极易混淆。
李睿主任为患者看诊（资料图）
如何区分湿疹和疥疮
湿疹：属于过敏性皮肤炎症，无传染性，瘙痒无明显昼夜规律，指缝等皮肤薄嫩处一般无典型皮疹。
疥疮：专好侵袭指缝、腕屈侧、腋下、脐周、腹股沟等皮肤薄嫩部位，具备极强传染性。疥螨具有典型的“夜猫子”习性，患者往往在入睡后痒得痛不欲生。部分患者指缝可见灰白色弧形虫道，男性阴囊、阴茎部位可能出现暗红色疥疮结节，这些都是湿疹不具备的特异性体征。
李睿特别强调，疥疮具有强传染性。通过同床共枕、握手、共用衣物被褥，就能在家庭成员或集体宿舍中流行。这也是为何李先生一人得病，全家遭殃的原因。
需要提醒的是，疥疮并非特定季节高发，冬夏皆可见。每年接诊的患者中，有不少是十几岁的在校住宿学生，一个寝室的学生共同遭殃。
疥螨易在拥挤潮湿、通风不良、卫生条件较差的环境中滋生。夏季潮湿闷热、人体易出汗，若个人清洁不到位，疥螨容易在皮肤表面繁殖。
全家同治是关键，漏掉一人全白忙
一旦确诊，按湿疹抹激素药膏只会掩盖症状、养虎为患。李睿指出，对付疥疮，规范治疗必须“三管齐下”。
首先是杀虫。成人首选10%硫磺软膏（儿童用5%），洗澡后从颈部以下全身薄涂，指缝、腋下、腹股沟等部位要多揉。每晚1次，连涂3～4天为一疗程。期间暂不换衣、不洗澡，让药效充分发挥，疗程结束后再彻底洗浴换衣。
其次是消毒。患者穿过的衣裤、床单、被套，必须用60℃以上热水浸泡或煮沸30分钟。不便水洗的物品，装进密封塑料袋封存两周，断了疥螨的活路。
最关键的一步是全家同治。凡密切接触者，哪怕暂时没症状，也必须同步完成同样的杀虫疗程。
李睿在临床中发现，很多患者反复发作，就是因为家里有人漏治，导致交叉传染。“疥疮治疗，漏掉一人，前功尽弃。”
此外，抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等），可缓解瘙痒。治疗后，疥螨虽已死亡，但瘙痒和皮疹可能还会持续2～4周才消退，这属于“疥疮后反应”，可口服抗过敏药对症处理。但如果4周后仍不断新出皮疹，或夜间剧痒不缓解，务必复诊，排查是否用药不规范或再次感染。
李睿提醒，身上起疹久治不愈、夜里痒得睡不着、家里人也跟着痒，别当成普通湿疹自行治疗，尽早去皮肤科排查疥疮。
（来源：福建卫生报）
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