1.肩关节的韧带
(1)喙肱韧带:自喙突至肱骨大结节,增强关节囊上部,防止肱骨头向上脱位。
(2)盂肱韧带:自关节盂周缘前部至肱骨小结节,有加强关节囊前壁的作用。
(3)喙肩韧带:横架于喙突与肩峰之间,防止肱骨头向上内方脱位。
2.肩部的运动
(1)上肢带的运动:包括胸锁关节和肩锁关节两个关节的运动,主要运动在胸锁关节。它对加大自由上肢的灵活性有重要意义。上肢带的运动在肩胛骨比较明显,故以肩胛骨的运动来表示。运动中很难划分肩胛骨运动和肩关节运动之间的界限,常总称之为肩的活动。肩胛骨的运动有:①上提、下降:是肩胛骨在额状面向上与向下的移动,向上为上提,向下为下降。②前伸或叫外展、后缩或内收:是肩胛骨沿肋骨所做的移动。肩胛骨顺肋骨向前移动,内侧缘远离脊柱称为前伸,反之为后缩。前后移动距离可达15cm。③上回旋、下回旋:是肩胛骨在额状面内绕矢状轴旋转。肩胛骨关节盂向上,下角转向外上方称为上回旋,反之为下回旋。肩关节运动时各关节间的协调运动,肩肱关节运动时肩胸连接处随之运动,此协调运动称为肩肱节律性。肩关节外展至30°或前屈至60°,肩胛骨是不旋转的,称为静止期。在此以后肩胛骨开始旋转,每外展15°肩关节转10°肩胛骨转5°,两者比例为2:1;当外展至90°以上时,每外展15°肩关节转5°肩胛骨转10°,两者比例为1:2。
(2)肩关节的活动范围:在正常情况下为:前屈上举150°~170°、后伸40°~45°、外展上举160°~180°、内收20°~40°、水平位外旋60°~80°、水平位内旋70°~90°、水平屈曲135°、水平伸展30°。加之肩关节的活动是以胸锁关节为支点,以锁骨为杠杆,因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的活动而增加。肩关节的这些特点就决定了肩部易发生如上所述的疾患。
参与肩关节运动的肌肉主要为肩部肌肉,而且肩关节运动须在上臂肌肉协助下共同进行。肩关节的运动必须具备两个条件,其一是要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相当的稳定;其二是肱骨头和关节盂之间须保持密切衔接。因此,参与肩关节运动的骨骼肌并不单纯地只供给关节动力,在稳定肩关节方面也起很大的作用。
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