输血时意外戳破血袋，怎么办？

来源：护理管理 （转载已获授权）

读到了一篇文章：让我想到了曾经科室出现的一个血袋戳破的真实案例分享（详见：输血时血袋戳破，怎么办？原创 张晓燕 中华现代护理杂志 2019年10月6日 08:02 北京）。通过对血袋戳破原因、避免戳破方法以及补救措施的分析总结，让大家了解到了临床工作中规范操作手法来规避血袋戳破的风险。其实在后续，我对为什么会戳破的原因进行了进一步的深究，并形成了创新思路，获得了实用新型专利证书，以下是我创新思路分享：

问题——血袋为什么会戳破呢？

（1）操作者技巧问题

输血时的方法可以概括为2种：血袋悬挂插入法（即血袋悬挂在输液架上，左手握着输血袋的连接口处，右手持针刺入。）和血袋平放插入法（即血袋平放，左手握住血袋连接口处与血袋120度角左右，右手持针刺入。）

1）血袋悬挂插入法：悬挂中的血袋因重力作用血液全集中在最下端，血袋张力最大，针头是否水平进入成为评估盲区，若此时针尖的方向未与血袋连接口方向一致，针尖向左上方/右上方偏离，进针速度过快，力度过猛，很容易导致针尖刺破血袋壁。

2）血袋平放插入法：操作时，护士需要稍提血袋的连接口，因重力作用，血液集中在袋血袋下部分，上提连接口部分无血液充盈，视野清晰，但是，却使血袋壁2层间的空间变小甚至贴合，此时护士针尖进针角度与连接口角度未平行，力度过大，同样会导致针头刺破输血袋。

（2）血袋本身的问题

查阅相关文献，血袋戳破的原因很大一部份是血袋进针口（即力矩手柄）设计与输血针头长短的原因[1]：血袋输血器针头从力矩手柄（标红框部分的长度）插入到血袋内的长度（1.1-1.6cm不等），与输血器针头长度（针长3.4cm）有区别，即：输血器针头长于力矩手柄。查看我们科室实际使用的血袋和输血器，测量力矩手柄和针头长度，分别为为2.8cm、3.4cm，同样存在输血器针头长于力矩手柄的问题。因长度差的原因，若以上两种操作方法不得当，血袋非常容易戳破。

思考——如何解决以上问题，并找到创新点？

结合临床实际，参考相关文献设计理念[2-3]综合分析——整合改进点

（1）防漏血——血输完毕后，要用胶布封住输血器插入口，保存24h，在处置过程中会出现血袋中残留血液滴漏的情况。

（2）能固定——目前输血时，输血器针头插入血袋后直接悬挂在输液架上，往往会因外力作用（如患者下床、躁动等）导致输血器脱落（不能承受外力牵扯）。

（3）改长度——科室使用血袋和输血器有关的力矩手柄和针头长短差距，增加临床操作时血袋刺破的风险。

（4）防刺破——在操作过程中，针头穿刺时角度不对，没有防刺破提醒，不能事前控制刺破风险。

形成创新想法——申请实用新型专利

1）调整血袋力矩手柄长度，大于或等于输血器针头长度（3.4cm）。

2）针头插入后不偏方向并且能起到固定针头的作用，即力矩手柄居中部位设置一个凹槽，起到进针居中插入的引导作用，进针过程设置一个弹簧样装置（类似活塞），针头全部进入后，因弹簧回弹作用达到固定插入针头的效果。

3）针头穿过弹簧部分后，居中左右两边设计了一个气囊，若针头偏离就会刺破气囊，血液就会流入气囊，从而提醒操作者要摆正进针角度，垂直（悬挂插入法）/水平进针（水平插入法），规避戳破的风险。

最后，将想法形成资料提交，申请实用新型专利，成功获证。

小结

遇到问题，进一步分析与思考非常必要，借此将相关创新经验分享给大家。虽然将想法变成了最有力的佐证（实用新型专利），但是该创新是否能服务广大临床，解决我们所面临的实际问题，还需将专利进行充分转化，这也是我后续努力的方向。

参考文献

[1] 王洪英,陈楠.2例输血袋被刺破原因分析及预防[J]. 当代护士(中旬刊), 2018, 25(7)：187-189.

[2] 楼小花.一种具有防刺穿功能的血袋:CN201721232763.4[P].CN208096993U[2026-06-11].

[3]深圳市第二人民医院.防刺破一次性血袋:CN207492960U[P].2018-06-15.

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