科室0住院医，1主治，全靠规培生顶着！没有规培生的七月，医院快撑不住了！JAMA子刊：低年资医生罢工，住院门诊服务量双下降

医院什么时候是最缺人？可能一直都很缺，不过据有些医生反映，到了这个月份尤其缺。

没有规培生的七月，医院快撑不住了

医生直言看到排班人都吓傻了

7月5日，一位来自广东的医生发帖称：“六月底拿到排班表，看见七月份的轮转计划时，我整个人都吓傻了，果然七月份是医院最缺人的时候。年富力强且临床业务水平高的三年级规培生全部毕业离校了，以半年为期的进修医生七月份也正好结束了，科室至少损失了1/3的下级医生。而新来的进修医生对医院系统不熟悉，新的一年级规培生要到8、9月份才来，实习生还没开始，科室处于一种青黄不接的状态。而且七月正值暑假，很多科室的病人量会增多，做事的医生却大量缺失，七月份可谓是各大医院临床水平的‘洼地’。”

这一通分析下来，许多同行深有同感。一位来自广西的医生表示：“大医院没有规培生真的运转不了，医院真的会撑不住。我所在的医院科室只有主副夜出四个班，儿科更厉害，一个主治带3个规培生轮班，5个主任都出门诊。外科的手术排班都算上了规培生，没有他们，连上台人数都凑不齐。”

7月5日，一位来自北京的医生补充到：“七月也是科室中坚力量休年假高峰，因为他们的孩子正在放暑假，他们要休假带孩子出去玩。”不过，七月的医院本就人手紧缺，有些医院为了避免加剧“用工荒”，直接发了通知明文规定，七月份不准医护休假。

除了不准医护休假，为了填补人员空缺，医院可谓是“招式用尽”。7月6日，一位来自北京的医生透漏：“为了缓解无人可用的局面，我们医院提前了实习生的实习期，七月初就都来了，以往最早得八月。”一位来自河南的医生无奈的表示：“科室的学硕都当成专硕用了，可惜还是堵不上缺口，我们这些医生恨不得一个人当成三个人用。”

科室缺人，暑假的工作量又骤升，这可把科室原有的医生和还在奋战的规培生累坏了。据笔者了解，有些科室直接让年轻医生一个月上7到8个夜班，甚至9个的都有，整个七月高强度连轴转工作，让不少医生直呼身体被掏空。7月6日，一位来自浙江的医生表示：“没有规培进修生，科室的工作仿佛停滞了。不说别的，没有规培生，连写病历的人都没有，我们还得自己写。现在，科室已经有上级医生提议聘请专门写病历的。”

7月6日，一位来自北京的医生回忆到：“想起当年七月，规培二年级的可怕回忆。那时，规培一年级的学生要么还没来，要么来了都在专心备考执医，规培三年级和进修的医生都走了，只剩下规培二年级的我们在苦苦支撑。科室没人可用，就可劲儿逮着我们薅，还刻意调整排班以及工作分配的强度，生怕我们做少了。现在想想这段过往都心有余悸。”

一直以来，医患供需之间本就存在不平衡，随着规培医生的毕业，导致临床医生进一步缺失，且叠加暑假接诊人数的攀升，由此催生的“七月困境”并不难理解。而在这场困境中，除了要反思医生短缺的现状，我们更应看到规培医生在医疗系统中的价值。

一个本院的住院医都没有，全靠规培生顶着

大三甲主任：没有规培生的努力和工作，医院无法正常运转

规培医生在医院到底要承担哪些工作？为何一走，有些科室像是天塌了一样？

规培是指医学生在学校完成5年本科教育后，需要完成3年住院医师规范化培训，通过临床实践，培养出具有较高理论专业知识和操作专业技能的高级人才。住院医师规范化培训制度自2014年全面启动，并于2020年成为临床岗位准入的硬性要求。当前，我国每年有10万名左右医学毕业生参加住院医师规范化培训。

规培医生的工作繁重复杂，像正式工一样都需要管床。从患者入院问病史，写入院病历，下检验检查，签署病历文书，与患者家属沟通，制定治疗方案，主任查房时汇报病例，查房会诊日常病历记录，早晚查房询问病情变化，调整治疗用药，一直到患者病情好转，出院带药，出院小结，出院病历等等，都需要规培生来做。同时，还要兼顾自己的科研项目，应付各种考试，要做到随叫随到。总之在此期间，规培、学业、科研，一个都不能落下。

特别是在科室普遍缺人，医院又没有预算招聘新人的现状下，让规培生“顶上”的现象比比皆是。7月1日，一位来自广西的规培医生发帖称：“不敢相信，一个科室居然连一个本院的住院医都没有，都是一群没证的一年级规培生在独立管病人和值班，还不给学生劳动报酬，这样做对病人负责吗？对学生负责吗？而且现在正处考执医的关键时刻，医院不仅不给假，还白嫖学生的劳动时间，如果不幸没通过，还要被批评是不够努力。”

对此现状，一位来自广东的医生表示：“真的毫不夸张，整个科室只有一个主治医生，底下全靠规培生撑着。一想到这位医生升副高后，整个科室全是副高以上的场景就想笑。”

而对于站在“学生”与“医生”夹缝之间的规培生而言，他们的身份尴尬，处境也尴尬。对于正式工而言，规培生算不上自己人，不过是短暂相处的过客，他们不需要人情维护或为其兜底，反而将其视为廉价牛马的情况更为常见。

4月27日，一位来自黑龙江的规培医生发帖质问到：“规培生难道就不是人吗？不用休息吗？”他表示五月份排班一出来，直接两眼一黑。五个24h有三个在节假日周末，再加上科室夜下急等于上了六个夜班。更可恶的是，4月28号24h，5月2号24h，5月4号又要值夜班，等于说除了下夜就是下夜。而且对于五月底即将出科的人，科室直接在5月31日的周日给排一个24h，完全不管6月1日规培生要去新科室报道。最后这位规培生忍不住的问到：“我就想知道，医院离开规培生就运转不了是吗？人不够用是规培生的错吗？一请假就是人不够用，不够用就不能招人吗？”

不可否认，规培医生承担了科室绝大部分一线基础工作，是科室高效运转不可或缺的关键。但如今的种种困境，使其在医院长期处于弱势处境。一方面薪酬回报难以匹配高强度的工作付出，另一方面职业认可度和话语权低，让不少规培医生都有种“乘兴而来，败兴而归”的既视感。

此前，广东省住院医师规范化培训学员满意度调查显示，住培中最突出的问题是“没有归属感”，真实反映出了规培生在身份认同与组织融入上的普遍疏离。

不过，对于他们所存在的价值，临床上是普遍认可的。浙大二院神经外科主任医师严锋曾直言：“医院的工作需要医学生这个角色的参与。像我自己还是医学生时，到浙大二院学习，当时医院一位领导说，‘我们医院这么大、历史这么悠久、每天这么多的医疗工作中，少不了医学生这个环节。如果没有规培生的努力和工作，医院无法正常运转。’现在已经过去来十几年，这句话依然适用。规培生承担了很多工作，比如快速发现患者病情变化，协同整个人医疗团队积极应对，他们在医疗场景中，是不可或缺的角色。”

JAMA子刊：低年资医生罢工

住院、门诊服务量双双下降

事实上，规培生承担了太多的工作，是切切实实辛苦工作的那批人。

此前一项统计结果显示，规培生64.4%的工作时间用于病历等文书事务，而真正用于提升能力的培训极其有限，用于临床操作的时间占12.5%，用于培训学习的时间仅占11.5%。

而踏踏实实做事的规培生，在临床上，医生对其依赖程度很高。一位来自湖北的医生直言到：“规培生真的撑起了科室的半壁江山，作为临床一线医生，我太明白他们的重要性，但领导似乎看不明白，谈工作时是医生，谈待遇时是学生。我也是规培生过来的，真心希望能够提高规培生待遇。”

其实，在我国，鲜少有研究去探讨规培医生或者低年资医生对医院运行的影响，不过好在，国际上有一些研究可以参考。

2026年，JAMA Network Open上的一项研究，分析了2024年2月韩国政府扩招医学生后，引发超90%的住院医师（类似于中国的规培医生）罢工事件对整个医疗体系造成的影响。

研究发现，罢工导致住院、门诊服务量双双下降，住院服务降幅相对更大：每千万人口住院人次减少19.2例，每千万人口门诊就诊人次减少158次，单次住院平均支出增加301美元。其中普通疾病住院量相对降幅最大（-23.5%），单次住院支出涨幅最高（增加242美元）。

虽然罢工是激烈极端的行为，但从这些数据中可明显看出规培医生等低年资医生在医疗系统中的重要性。

放在我国，亦是同理，他们的付出不可忽视，他们的价值更应该被正视和肯定。

当前，占满日程的工作，难以为继的薪资，琐碎缠身的杂务，由外到内的高压所累加的重重难关压得规培医生喘不过气，这个现状真的应该得到重视和改变。

好在，今年也确实迎来了一些改变。比如今年两会期间，规培成为热议话题之一，不管是减轻负担还是提高待遇、完善培训体系等，都得到了足够的重视。还有早年间提出的“两个同等对待”问题，现如今也成为了相关部门工作和督察的重点。希望，接下来，针对规培医生的艰难处境，有更为有力和有效的措施。

参考资料：

Kim DD, Choi JS, Jung HS, et al. Mortality, Health Care Use, and Spending Patterns During South Korea's Trainee Physicians' Walkout. JAMA Netw Open. 2026;9(7):e2622131. Published 2026 Jul 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.22131.

撰文 | 江畔

编辑 | 目兮