1.肘关节的骨性结构及运动肘关节由肱骨远侧端和烧、尺骨近侧端的关节面组成。它包括三个关节:①肱尺关节。由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成的滑车关节。②肱烧关节。由肱骨小头与挠骨头凹构成的球窝关节。③挠尺近侧关节。由烧骨环状关节面与尺骨的烧切迹组成的圆柱关节。这三个关节包在一共同关节囊内,彼此又可独立运动,故为典型的复关节。肘关节的屈伸运动主要由肱尺关节来完成。前臂的旋前旋后运动则由肱烧关节、烧尺近侧关节、挠尺远侧关节的联合运动来完成。
肘关节的体表骨性结构有尺骨鹰嘴、肱骨外上、肱骨内上。肘关节伸直时,三者体表投影近似位于一条直线上,屈肘时近似呈等腰三角形。
2.肘关节的肌性结构
(1)关节囊:前面近侧附着于肱骨冠突窝的上缘,两侧附着于内、外上 的远侧(故肱骨内、外上在关节囊外),在后面附着于鹰嘴窝之底及其内、外 侧缘;在下附于滑车切迹两侧及环状韧带。由于烧骨头及尺骨冠突完全位于关节 腔内,骨折时易造成关节内出血。鹰嘴骨折可使鹰嘴滑膜囊与关节腔相交通。肘关节囊的前后部分较薄弱松殖,但使肱二头肌脏及脏三头肌胆加强。
(2)韧带:①尺侧副韧带。尺侧副韧带可稳定时关节,防止屈曲时过分移向外侧。②校侧副韧带。此韧带可稳定时关节,防止桃骨向外股位。③环状韧带。围绕烧骨头,对维持烧骨头的位置有重要作用。④方形韧带。其前部纤维限制烧骨的过度旋后活动,后部纤维限制梳骨的过度旋前活动。
3.肘关节局部血管
(1)肱动脉:在时窝部,肱动脉位于肱二头肌腱膜下。至梳骨颈处,分为桃、尺二动脉至前臂的桃、尺侧,与同名神经伴行。
(2)烧动脉和尺动脉:两者均由肱动脉分出。烧动脉在肱烧肌腱与烧侧腕屈肌腱之间下行,在腕关节上方可触其搏动,绕烧骨茎突至手背,穿第1掌骨间隙到手掌。尺动脉在指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间下行,经豌豆骨桃侧至手掌。
4.肘关节局部神经
(1)烧神经:由肱骨干上部内侧走向外,经肱二头肌长头和内侧头之间向后行;至肱骨背侧的神经沟内,走在肱三头肌的内侧头和外侧头之间,此段与肱深血管伴行。在肱骨的下1/3处,桃神经穿过外侧肌间隙,在肱肌和肱挠肌之间进人臂的掌侧。
(2)尺神经:在肱骨中分穿过内侧肌间隔,与尺侧上副动脉伴行,在肱三头肌内侧头前面下行;经过肱骨内上背侧的尺神经沟进人前臂掌侧。
(3)正中神经:正中神经在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成,在臂部沿肱二头肌内行走。降至肘窝后,穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅与指深屈肌之间达腕管,穿掌腱膜深面至手掌。
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