肩颈腰腿老毛病，三伏天里怎么治？石氏伤科“秘方”来了

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今年7月15日将正式入伏，俗话说“冬养三九，夏养三伏”。提到“冬病夏治”，很多人的第一反应是调治咳喘、鼻炎或体质虚寒。但常年反复的颈椎僵硬、腰椎酸痛、阴雨天筋骨疼痛发作、久坐腰背发凉，甚至产后腰背虚弱——这些困扰各个年龄段的筋骨问题，同样是典型的“筋骨冬病”。

本期《全民健康大讲堂》邀请上海中医药大学附属曙光医院三位石氏伤科代表性传承人，为大众深度解读筋骨冬病夏治的科学奥秘，并解锁两大非遗特色疗法及一套居家养护功法。

上海中医药大学附属曙光医院三位石氏伤科代表性传承人参与《全民健康大讲堂》节目直播

为什么筋骨老毛病要在三伏天“算总账”？

很多年轻人困惑：明明外面天气炎热，为什么自己反而感觉身体很寒、很湿？上海中医药大学附属曙光医院院长林勋指出，这恰恰是问题的关键。“中医学讲‘春夏养阳’，虽然室外天气很热，但我们长期待在空调房里，冷风直吹头顶、后颈和腰背；再加上年轻人喜欢喝冷饮、吃冰水果，这些不良习惯都会加重寒湿之邪潜藏在体内。”

从石氏伤科的理论来看，筋骨发病，首先伤及的就是阳气，继而寒湿之邪入侵。长期低头刷手机会导致颈部肌肉紧张、劳损；空调风直吹大椎穴、肩井穴、腰背部肾俞穴等阳气汇聚的要穴；寒凉饮食损伤脾胃中土；而长期熬夜则会损耗肾精。“肝主筋，肾主骨”，肝肾不足，筋骨病变便会进一步加重。

哪些信号提示你体内的寒湿已经不容忽视？林勋给出了几个自测要点：

晨起腰背僵硬。早上醒来感觉肩背、腰背部僵硬难受，要活动十几分钟甚至更长时间才能缓解，这在医学上被称为“晨僵”。

对空调特别敏感。在空调房里待了半小时就觉得浑身难受，而到室外晒晒背或用热膏药敷贴后症状明显缓解。

常年手脚冰凉。容易感冒疲乏。舌苔白腻，这也是一种典型表现。

久坐后腰背难受。治疗后很快复发。这说明寒湿之邪已深入筋骨，不是简单按摩就能解决的。

针对这些情况，冬病夏治正是对症之策。上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院二级教授詹红生打了一个形象的比方：“自然界河流里的水，冬天会结冰停滞；人体也是一样，寒气重的时候气血运行速度减慢，甚至走不动、僵住。到了夏天，天气转热，河里的水开始流动，树木枝繁叶茂，生命内在的能量向外发散。冬病夏治就是顺势而为，借人体能量向外散发的时机，用灸法和穴位敷贴助一把力，把体内积累的寒气‘赶’出来，事半功倍。”

那么，筋骨疼痛如何简单分型？上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任、骨伤科研究所所长赵咏芳用两句口诀帮助大众理解：不通则痛与不容则痛。前者多因风寒湿邪闭阻经络，属于实证，疼痛如“晴雨表”般随天气变化加重，痛感较重，但邪气相对表浅，温热治疗见效快。后者则源于肝肾气血亏虚、筋骨失于濡养，属于虚证，多见于中老年人，表现为酸酸痛痛、绵绵不休的隐痛，位置不固定。此外，现代人运动少、营养过剩，痰湿体质合并吹空调导致的寒热夹杂、虚实夹杂型疼痛也日益常见。这三种类型在治疗策略上各有侧重，需要辨证施治。

火龙灸与神阙贴，非遗传承百年的“治寒双璧”

针对筋骨冬病，石氏伤科有两项传承百年的经典外治方案——火龙督脉灸与三伏穴位敷贴（神阙贴）。两者结合，针对不同体质和病情的患者，形成了完整的治疗体系。

火龙灸是石氏伤科极具特色的外治疗法，赵咏芳详细介绍了火龙灸的操作过程：患者俯卧位，裸露后背，医生在脊柱（督脉及足太阳膀胱经循行区域）涂擦特制的中药膏，再叠上一寸高的新鲜生姜姜渣，最后在姜上燃烧艾条。“三伏天是一年中最热的时节，人体毛孔腠理大开，天地阳气最旺。艾草是纯阳之品，属‘地阳’；三伏天暑热为‘天阳’；人体脊柱正中督脉为‘阳脉之海’——三阳相加，通过火龙灸的治疗，能够温通经脉、驱除深伏在筋骨里的寒湿之邪。”每次治疗约45至50分钟。

火龙灸主要适用于阳虚寒凝体质的人群，对于常年怕冷、腰背发凉、遇寒加重的筋骨疼痛尤为对症。临床观察发现，完成一个三伏天疗程（通常每伏2次，共6次）的患者，后背体表温度可提升1至1.5摄氏度，原本低于32摄氏度的寒凉区域明显回暖。

不过，赵咏芳也提醒，火龙灸并非人人适合。儿童因难以长时间保持俯卧位，皮肤有湿疹、过敏者，或伴有严重哮喘等难以耐受长时间俯卧的患者，不建议使用火龙灸。这类患者可选用更为温和的神阙贴。

相比于火龙灸，神阙贴使用更为简便。林勋介绍，石氏伤科的神阙贴除了选用细辛、白芥子等传统温通药物外，还针对筋骨疾病的特点，加入了桑寄生、杜仲等补肝肾、强筋骨的药材，同时兼顾健脾化湿、祛寒。

在穴位选择上，除了大众熟悉的大椎、肩井、肾俞、腰阳关等传统穴位外，石氏伤科还有一套独特的经验穴：关元穴（脐下三寸，大补元气）、中脘穴（脐上四寸，健脾胃、化湿浊）以及下风湿穴（气海旁开2.5寸，经验效穴）。通过调理脾胃这一“后天之本”，一方面加强水谷精微的吸收以濡养筋骨，另一方面促进寒湿之邪的排出，达到“补肝肾、健脾胃、祛寒湿”三位一体的调理思路。

如何选择适合自己的疗法？詹红生给出了一个简单自评方法：以100分为最严重、0分为无症状，给自己打分——30分以下为轻度，可单用神阙贴固本预防；30至70分为中度，建议贴敷与灸法联合使用；70分以上为重度，且影响睡眠和日常生活者，则需要到专科门诊全面评估，必要时配合中药内服等综合治疗。

需要提醒的是，做完火龙灸或神阙贴后，4至6小时内不要洗澡，不对空调直吹，不剧烈运动，可喝杯热茶继续温中，保持心情愉悦。

三分治七分养，“练功小零食”守护筋骨健康

“治疗是医生的事，但养护是自己的事。”赵咏芳强调，冬病夏治讲究“三分治，七分养”，治疗后的日常养护同样关键。石氏伤科专家团队特别为大众设计了一套零基础、无需器械的“强筋健骨功法”，称之为“练功小零食”，方便大家在工作间隙或居家时随时练习。詹红生为大家演示了几个常用的功法（具体动作演示可关注“澎湃健康”视频号）：

顶天立地。双手握腕垂直上拉，两臂尽量靠近耳朵，可以缓慢地前后左右挪动，保持一分钟左右。

詹红生演示“顶天立地”

运肩拔背。围绕肩关节中心画大圆圈，一个方向做三五圈，再反方向做三五圈，缓慢画圆，幅度尽量大。此法可放松肩背肌肉，缓解颈椎压力。张教授特别提醒：颈椎不适时不要急着活动颈椎，应“围魏救赵”，先放松肩膀，肩背松了再活动颈椎才安全。

詹红生演示“远肩拔背”

拉伸颈椎。做完运肩拔背后，可进行颈椎的六个方向拉伸：左右转头（如八段锦“五劳七伤往后瞧”）、左右侧屈（想象用耳朵去够肩膀）、前后拉伸（前探时找颈后肌肉拉伸感，后仰时找颈前肌肉拉伸感）。每个方向到极限位置停留三五秒。注意不可快速甩头，要缓慢拉伸。

詹红生演示“拉伸颈椎”

风摆荷叶。双手握腕垂直上拉，身体向一侧侧弯，像风吹荷叶般拉伸侧面。伸懒腰是人体的本能放松反应，将其强化、充分化，就能有效缓解久坐带来的肌肉紧张。

詹红生演示“风摆荷叶”

针对腰椎和膝髋关节。腰部问题可练习“双手攀足固肾腰”的坐式版本：坐姿腿伸直，腰挺直（注意抬头而非弯腰），身体前屈，下巴去够脚尖，停10秒，拉伸腰背和腿后侧筋膜。膝髋关节问题可练习“太空漫步”：仰卧空踩自行车，一个方向踩五六圈再换方向，可锻炼髋膝周围肌肉、减轻关节压力，尤其适合中老年和体重较大的人群。

詹红生演示“仰卧空踩自行车”

此外，詹红生还推荐了一个“垫枕疗法”来纠正颈椎曲度变直或富贵包：用大浴巾卷成卷，平躺时垫在脖子后方的空隙处，利用头部自身重量形成牵引，每次15分钟，每天坚持，可帮助恢复颈椎正常生理弧度。

除了外治和功法，内调同样不可或缺。饮食上，三伏天尤其要忌口生冷寒凉食物，以免寒邪直中脾胃、加重内寒。若感觉火气较大，可适量煮百合绿豆汤清热；湿气较重、消化不好者，可煮赤豆薏米汤利湿。

林勋推荐了一道适合三伏天居家制作的药膳——生姜杜仲排骨汤。用生姜3片、杜仲10克、铁棍山药和排骨适量，一同炖煮40分钟至1小时。生姜散寒祛湿，杜仲温补肝肾、强腰壮骨，山药健脾固本。这道汤将温补、化湿、散寒很好地结合在一起，既美味又养生。

澎湃新闻记者 许珈