北京
甘肃病理价格正式落地，
价格波澜不惊，
医保春风拂面。
好朋友胖鸽，
又给我们分享了一份文件：
甘肃医保局公开发布的
《规范病理等医疗服务价格项目的通知》。
这不是征求意见稿，
是正式稿，
要求全省各定点医疗机构
在2026年7月15日前
全面完成价格调整，
并自2026年8月7日起执行。
至此，全国大陆31个省份，
已有21个省份有了明确价格参考。
7个（将）正式执行，14个征求意见。
01
价格洗牌，甘肃“倒数第三”
甘肃来了，
排名有了新变化。
原价格水平排名（20省份，不含浙江）：
广东＞贵州＞上海＞新疆＞天津＞内蒙>
安徽＞山东＞青海＞四川＞江苏＞河南＞
甘肃＞湖北＞广西＞江西＞河北＞云南＞
湖南＞重庆。
甘肃原排名第13，
稳稳的“中等生”。
最新价格指南公布后排名（不含浙江）：
内蒙＞广东＞山东＞湖南＞安徽＞湖北＞
重庆＞天津＞上海＞江西＞江苏＞河北＞
河南＞新疆＞四川＞青海＞广西＞甘肃＞
贵州＞云南。
从第13到第18，
降了5位，
坐上了“倒数第三”的交椅。
*浙江因价格项目不完整，暂未纳入统计分析
当前排名仅针对20省份，
后续更多省份发布后还会变化。
甘肃这波操作，
看似“佛系”，
实则藏着一颗“硬核”的心。
02
医保支付类别，21省最“硬核”
医疗服务项目的医保支付分类是
甲类、乙类和丙类。
在已公布医保支付类别的10个省份中：
重庆、安徽、青海、天津、河南、
上海、内蒙、四川、河北、甘肃。
甘肃的分配方案：
甲类20项，乙类9项，丙类4项。
总共33个病理项目中，
甲类+乙类合计29项，占比88%，
仅次于青海的91%，
排第二。
但关键是——
青海的甲类只有8项，
甘肃的甲类有20项。
甲类意味着全额报销，
乙类意味着部分自付。
把病理项目放进甲类的范围越大，
越能让更多人看得起病、
做得起检查。
甘肃这波操作，
价格不抢风头，
医保实实在在。
03
五大维度，21省份价格比对
下面，
我们按照指南的五大维度，
简单对比21省份价格差异。
1）活检取材：获取病变组织或细胞
活检取材是病理诊断的第一步。
*上海2380元收费限骨肿瘤切开活检术，其他切开活检取材按照15%计收。*江苏骨肿瘤切开活检术按1500元收取。*山东骨肿瘤切开活检术按1260元/次计价；开腹肝活检术按1200元/次计价。*浙江骨肿瘤切开活检术、开腹肝活检术按1550元/次计价；活检取材费 （经皮介入）1650元指经皮心内膜心肌活检术。*广东骨病灶活检术1521元；#经各类自然腔道内镜活检取材按100元计收。*甘肃骨肿瘤切开活检按500%加收。
甘肃情况：
整体中位水平。
有一个亮点，
骨肿瘤切开活检按500%加收，
收费2160元。
甘肃给了500%加收，
在21省中属于高位水平，
传递的信号很明确：
高风险操作，该给的钱给够。
2）标本处理：脱水、透明、包埋、切片等
这是病理科最繁琐、
最耗时的“幕后工作”。
甘肃情况：
常规标本处理108元，
21省最高，断崖式第一。
限时处理加收68元，
加收比例约63%，21省最低。
这个板块，
甘肃彻底颠覆了21省的“行业惯例”，
其他省份：常规便宜，限时贵。
甘肃：常规21省最贵，限时加收21省最便宜。
就像一群人在排队买咖啡，
别人都是正常杯便宜，加急杯贵。
甘肃说：正常杯108，加急只加68。
病理科的人会心一笑：
终于有人承认，我们的日常劳动价值了。
3）染色检查：化学染色、免疫组化
染色是病理诊断的核心工具。
从常规HE染色，
到免疫组化/增强，
再到多重染色。
甘肃情况：
化学染色38元（指特染），中低位。
HE染色19元，低位，此前46元。
IHC常规收费150元，
与之前全自动IHC收费145元基本持平，
微涨5元。
此外，
宫颈液基细胞学普查，
配套染色同步执行半价计收。
多重染色加收330元，
加收比例220%，
合计收费480元。
IHC增强995元，
纳入甲类，全额报销。
4）分子检测：核酸杂交、PCR、测序
分子检测是精准医疗的“眼睛”，
也是未来的发展趋势。
甘肃情况：
整体中规中矩。
除PCR和NGS是丙类，
其它均为乙类。
RT-qPCR 330元起，
+198元/位点，23位点封顶，
封顶价4686元。
NGS 1800元起，
+1080元/面板，8面板封顶，
封顶价9360元，
与云南9350元封顶价基本持平，携手垫底。
同样，甘肃对于面板没有定义。
面板定义现状：
江苏：
1个基因=1个面板；
青海、新疆、河南：
3个基因/15个位点=1个面板；
广东：
DNA≤15位点，16-30位点，>30位点
以及RNA（不限基因/位点）=1个面板。
重庆、安徽、天津、贵州、上海、
江西、广西、山东、浙江、内蒙、
四川、湖北、湖南、云南、河北、
甘肃：未定义面板规则。
5）单设病理诊断费
充分认可病理医生的技术劳务价值。
甘肃情况：
病理诊断费105元，中高位。
宫颈液基薄层细胞学普查诊断费
按50%计收，
体现对公共卫生筛查的价格让利。
04
结语
甘肃的病理价格改革，
没有追求价格水平的排名，
而是走了一条“结构优化、惠民为先”的道路。
医保大方一点，
老百姓看病也能便宜一点。
全国病理价格变革进度条：21/31。
下一站，会是谁？
让我们拭目以待。
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