福建
临近三伏，
50岁出头的陈先生竟然双脚冰凉！
到医院一查，
原本腰椎管内2厘米的肿物，
竟疯长到3厘米，
而这之间只间隔了一年！
经亲友介绍，
他前往福建中医药大学附属人民医院
骨伤科就诊。
腿痛腿麻吃止痛药缓解
一年肿瘤疯长
陈先生来自莆田仙游，一年前就因双腿麻木疼痛前往当地医院就诊，磁共振检查发现他的腰椎椎管内长了一个约2厘米的肿物，接诊医生当即建议手术切除。但他心存顾虑，选择口服止痛药。服药一个月后，腿麻、腿痛暂时缓解了，他便误以为病症痊愈，彻底搁置复查与手术。
近日，不适症状再度来袭，他的右侧腿部麻木持续不消退，即便身处高温环境，双脚依旧冰凉刺骨。
复查影像令他吓了一跳：原本2厘米的肿瘤已长至3厘米，大小如同一颗红枣，狭小的腰椎椎管被肿物完全填满，马尾神经被挤压至椎管边缘。同时，他还合并同节段严重腰椎间盘突出，双重压迫持续损伤神经。
“短短一年肿瘤体积增长近一半，生长速度十分快，再拖延下去，神经持续受压变性，可留下终身麻木、行走障碍，甚至瘫痪。”该院骨伤科副主任医师朱希田说。
肿瘤扎根腰椎“承重”区域
高难度手术双重减压
朱希田医生介绍，人体腰椎3、4、5节是腰部主要承重、活动区域，承担80%的腰部屈伸旋转动作，相当于人体的“承重墙”，肿瘤长在此处，不仅手术难度增大，而且在切除肿瘤后还需重建腰椎承重区域的长期稳定性。
“一方面，这枚神经源性肿瘤与马尾神经紧密粘连，周围神经密集，术中必须在显微镜下精细操作，保留正常神经的连续性，同时尽可能完整剥离肿瘤，减少复发风险；另一方面，切除病灶后需同步做好脊柱稳定性重建，避免患者日后弯腰、负重时出现腰痛、脊柱失稳等后遗症。”朱希田医生解释。
朱希田医生带领团队在显微镜下完成了精细的手术，既完整切除了陈先生的肿物，同时也解决了他腰椎间盘突出的问题，一次性解除两处压迫。
“我活动双脚的那一刻，就知道这手术做得很好，感觉很轻松。”术后恢复效果立竿见影，陈先生欣喜不已，双腿可自主灵活活动了，术前的右腿麻木感和双脚冰凉感也消失了。
肿物短期疯长要警惕
下肢异常不适及时筛查
朱希田医生介绍，椎管内的肿瘤如果持续生长，极易挤压脊髓、马尾神经，长期压迫会造成神经不可逆坏死，即便后续手术，肢体麻木、行走障碍等后遗症也难以恢复。
他呼吁，出现不明原因下肢麻木、发凉、走路不稳、踩棉花感等症状时，患者应该尽早完善脊柱磁共振（MRI）检查，1厘米以下微小肿瘤可定期随访，一旦增大、出现神经症状需尽快干预，避免微小肿物发展为巨大病灶，错失最佳治疗时机。
同时，结合陈先生的经历，他提醒，止痛药仅能暂时掩盖神经压迫造成的疼痛感，无法消除肿瘤，症状暂时消失不等于病灶痊愈，切勿放弃正规治疗。
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福建卫生报全媒体记者：邓剑云
通讯员：魏映双
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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