天津
肿瘤患者在日间化疗、靶向、免疫治疗过程中，会遇到头晕及胸闷的情况。监测生命体征时发现：血压低、心率快。多数患者会认为是治疗后身体虚弱、歇一歇就好了，其实这是身体发出的 “预警信号”，绝不能忽视。
什么是低血压+心率快？
成年人收缩压长期＜90mmHg、舒张压＜60mmHg，或较自己平时基础血压明显下降，伴随头晕、乏力即为异常。心率快，医学上又叫心动过速。安静休息状态下，成年人心率持续＞100次/分钟。临床上低血压合并心率快，是肿瘤治疗中需要警惕的组合体征，远超单一指标异常的风险。
肿瘤治疗中，血压低+心率快的常见核心原因是？
肿瘤患者因进食进水不足，呕吐、腹泻、出汗及排尿增多，会导致身体血容量不足，血压就会下降；为了保证全身器官供血，心脏只能加快跳动代偿，直接表现为血压低、心跳快、乏力及头晕。若合并电解质紊乱诱发低血压、心动过速，或持续贫血导致血液携氧能力变差后，身体器官供氧不足，心脏会加速泵血，出现心率加快。
部分化疗药物、靶向药或放疗会影响心肌功能、扩张外周血管，造成血压轻度下降，同时反射性引起心率增快。多数轻症可快速恢复，但持续异常会加重心脏负担。此外，肿瘤出血、隐性感染也需要在临床上排除。
什么情况需要立即就医呢？
患者出现持续头晕、胸闷、心悸，甚至晕倒、嗜睡；持续血压下降、心率升高，休息后不缓解；伴随发热、持续呕吐、持续腹泻、便血、黑便等。
肿瘤日间治疗患者居家护理指南有哪些？
1. 科学饮食，避免血容量不足
治疗日避免空腹接受治疗。治疗前后少量多次饮水；恶心食欲差时，优先摄入温糖水、淡盐水、清汤、粥汤，避免完全断水断食，必要时静脉补液。
2. 严格遵守 “慢起身” 原则
禁止猛坐、猛站、快速走动。卧床起身遵循 “三部曲”：平躺休息 1 分钟→坐起静坐 1 分钟→双脚落地站立 1 分钟，再缓慢行走，有效预防体位性低血压。
3. 规律监测体征，做好记录
治疗前后 48 小时内，每日固定时间监测血压、心率，做好记录。既往有高血压、心脏病、糖尿病的患者，需增加监测频次。
4. 保证休息，避免劳累
保证充足的睡眠，禁止进行繁重的工作及家务。避免快跑、快走、爬楼等过度活动，减少心脏负荷，降低心率异常波动风险。
日间诊疗模式优势就是效率高、候床时间短，住院时间短，但需要患者和家属做好居家监测与护理。肿瘤治疗过程中，血压低、心率快不是简单的“身体虚”，本质多是血容量不足、药物反应、贫血或电解质紊乱发出的预警。细致的体征监测、科学的居家养护，和治疗同样重要。
稿件来源：日间诊疗科赵婷婷
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