江苏
近期，不少地区的老师都在准备当地的职工托育职业技能大赛，常见的实操考题之一就是气管异物梗阻急救。
那么，今天我们与大家分享婴幼儿发生气管异物梗阻时，采取的急救流程。
首先要了解发生气管异物梗阻的原因，婴幼儿易误吸异物，主要因咀嚼、咽喉防御及咳嗽功能发育不完善，幼儿爱含小件物品，进食时嬉笑、受惊吓，再加上有时疏于管控危险物品，均会诱发气道异物。
当婴幼儿发生呼吸道异物阻塞，需立即按以下步骤行动：
①大声呼救，寻求周围人员协助，扩大救援力量。
②同时，立即让人拨打120急救电话，并明确告知具体位置、孩子年龄及突发状况；若无人协助，需在实施急救的间隙快速拨打急救电话，保持电话畅通以备后续沟通。
③立即实施急救，在等待救援期间，针对符合以下指征的孩子立即开展急救操作。
当婴幼儿出现以下情况时，需立即实施呼吸道异物阻塞急救：
①完全停止呼吸，胸部无上下起伏动作。
②重度气道异物梗阻症状FBAO，无法咳嗽、无法说话，或出现面色发青、发绀、意识改变。
③幼儿双手呈V形，紧紧抓住自己的喉咙。
01
1岁以下婴儿急救流程
第一步：现场环境评估，确认现场环境安全，注意疏散人群。
第二步：检查有无重度气道异物梗阻症状FBAO，启动应急反应系统。
第三步：判断患儿有无反应，如有眨眼、点头等，属有反应，继续海姆立克急救操作；若无反应，进行心肺复苏。
第四步：急救步骤：5次背部叩击与5次胸部按压
背部叩击操作
①施救者跪坐或坐下，将婴儿置于大腿上，保持稳定支撑。让婴儿呈头低脚高位，面朝下趴在施救者前臂上，用手掌托住婴儿的头部和下颌，确保头部低于躯干，前臂紧贴婴儿前胸。
②用另一只手的掌根，在婴儿两侧肩胛骨连线的中点处，快速叩击5次，叩击时利用腕部力量发力，婴儿以引发哭闹为有效判定。
胸部按压操作
①若5次背部拍击后异物未排出，立即调整姿势，将婴儿翻转至仰卧位，放在施救者前臂或大腿上，头部仍低于躯干，用手支撑婴儿头部和颈部。
②采用单掌法，用掌根在胸骨中下1/3处，两乳头连线中点，垂直按压5次，不强调CPR的频率和回弹要求。按压结束后，立即查看婴儿口腔，看是否有异物显现。
严格禁忌：禁用腹部推压，避免腹部器官损伤。
循环与后续
重复交替进行“5次背部叩击与5次胸部按压”，直至异物排出，婴儿恢复呼吸、能咳嗽或啼哭，若婴儿失去意识，需立即转为心肺复苏。
02
1-6岁幼儿急救流程
（海姆立克急救法）
第一步：现场环境评估，确认现场环境安全，注意疏散人群。
第二步：检查有无重度气道异物梗阻症状FBAO，启动应急反应系统。
第三步：判断患儿有无反应，如有眨眼、点头等，属有反应，继续海姆立克急救操作；若无反应，进行心肺复苏。
第四步：急救步骤：5次背部叩击与5次腹部冲击
站姿或坐姿施救，适用于孩子意识清醒且能站立或坐稳时。
背部叩击操作
施救者站于幼儿身后，双手扶住躯干使其前倾，便于异物排出。用掌根在两侧肩胛骨之间，快速向前下方拍击5次，力度约3-5kg。
腹部冲击操作
先摸到幼儿的肚脐，在肚脐上方两指的位置，一只手比出“锤子”，另一只手包住“锤子”，快速用力向上、向内冲击5次，每秒1次，冲击深度不超过4厘米。
循环与后续
重复 “5次背部叩击与5次腹部冲击”，每轮后检查口腔，直至异物排出或幼儿无反应。如果异物已排出，持续监护至医务人员到达。
特殊情况：儿童体型较大无法环抱时，可让其平卧，施救者跨坐髋部进行腹部推压。
03
注意事项
①患儿仍能有力咳嗽、发声时，无需实施以上急救的冲击叩击，鼓励自主咳出。
②操作过程中需密切观察婴幼儿反应，若异物排出后婴幼儿仍无呼吸，需立即开展心肺复苏。
③每次挤压后立即放松，让腹部恢复原位，然后重复挤压动作，力度需适中且持续。
④急救动作需快速连贯，但避免过度用力导致婴幼儿内脏损伤。
⑤异物排出后持续监护，立即联系家长，陪同患儿随急救车前往医院进一步检查。
⑥若操作中肉眼可见口腔异物，可用小指勾出，不可盲目伸手深挖，容易把异物推得更深。
注：图片来源于网络
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